Can thiệp điều trị trong chứng mất ngôn ngữ thứ phát sau HCV

Aphasia là một mất hoặc suy giảm ngôn ngữ gây ra bởi một chấn thương não. Nó hiện diện ở 21-38% bệnh nhân bị tổn thương não (đột quỵ, chấn thương đầu, khối u, thiếu máu và nhiễm trùng). Họ có thể chịu đựng cả người lớn và trẻ em. Cả hai nhóm dân số đều chia sẻ sự phân đôi trôi chảy / không trôi chảy, cả việc sản xuất lời nói và đọc và viết có thể bị ảnh hưởng.

Trong bài viết này của Tâm lý học, Chúng tôi sẽ nói về can thiệp điều trị trong chứng mất ngôn ngữ thứ phát sau HCV.

1. Tầm quan trọng của trị liệu
2. Phục hồi chức năng nhóm chuyên sâu của Aphasia
3. Kết luận

Tầm quan trọng của trị liệu

Các tài liệu khoa học hiện có về phục hồi chức năng của chứng mất ngôn ngữ cho thấy hiệu quả của nó lớn hơn việc không điều trị. các Aphasia thứ phát sau tai biến mạch máu não (AVC) đã và đang nghiên cứu rộng rãi hơn.

Trong phục hồi chức năng mất ngôn ngữ gây ra bởi AVC một số yếu tố độc lập can thiệp điều đó có thể gây ảnh hưởng quan trọng đến kết quả mà bệnh nhân đã trải qua. Đây là mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của chứng mất ngôn ngữ, trạng thái thể chất của cá nhân, tình trạng hôn mê với các khía cạnh cảm xúc và tâm lý xã hội và tác động của chứng mất ngôn ngữ đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (Berthier, 2005). Nó cũng sẽ phụ thuộc vào vùng bị thương, kích thước của vết thương và sự tồn tại của các nét trước đó (Hamilton, 2011).

Lợi ích của trị liệu chúng chưa được thử nghiệm ngay cả trong giai đoạn cấp tính (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Ở những bệnh nhân mãn tính (> 6 tháng) trị liệu có hiệu quả nếu nó là chuyên sâu và / hoặc kéo dài đủ. Liệu pháp mạnh hơn, trong một khoảng thời gian ngắn hơn, kết quả từ sự gia tăng đáng kể trong cải thiện và rất quan trọng để phục hồi, với hiệu quả đáng kể của điều trị tích cực trong một thời gian ngắn (8,8 giờ / tuần trong 11,2 tuần), nhưng không đối với trị liệu ít chuyên sâu hơn trong thời gian dài hơn (2 giờ / tuần trong 22,9 tuần). Số giờ trị liệu mỗi tuần tương quan với sự cải thiện trong các thử nghiệm giao tiếp (PICA, p = 0,001) và Thử nghiệm mã thông báo (p = 0,027) trong khi tổng thời gian điều trị cho thấy mối tương quan nghịch đảo (không có tác dụng có lợi) với sự thay đổi điểm trung bình của PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Phục hồi chức năng nhóm chuyên sâu của Aphasia

Trong khuôn khổ của những phát hiện ở trên, và dựa trên Liệu pháp vận động hạn chế (CIMT) (Taub et al, 2002) để điều trị thiếu hụt vận động thứ phát sau đột quỵ, trong đó tất cả các loại chuyển động với chi khỏe mạnh đều bị hạn chế để thúc đẩy việc sử dụng chi hemiparetic, Trị liệu Aphasia gây ra hạn chế (CIAT) (Pulvermüller và cộng sự, 2001). Đó là liệu pháp sinh thái phục hồi ngôn ngữ dựa trên bối cảnh giao tiếp thực sự. Mục tiêu của IATTC là hạn chế cử chỉ và thúc đẩy sử dụng ngôn ngữ nói trong một chương trình chuyên sâu (3h / ngày, 10 ngày liên tiếp). IATTC dựa trên các nguyên tắc thần kinh học về sự phù hợp về hành vi và giao tiếp, nguyên tắc thực hành chuyên sâu và tập trung (CIMT).

Cường độ và trọng tâm của kết quả trị liệu từ một tăng độ dẻo của tế bào thần kinh và việc tuyển dụng các mạng lưới thần kinh có năng lực chức năng để tham gia vào nhiệm vụ bằng lời nói. ĐĂNG KÝ (Tập trung phục hồi chức năng của Aphasia) (Berthier, 2013) là phiên bản tiếng Tây Ban Nha của IATTC môi trường văn hóa và ngôn ngữ của chúng ta.

Regia là một trò chơi nhóm (2-4 người tham gia và nhà trị liệu và / hoặc đồng trị liệu) trao đổi và kết hợp thẻ trong đó mỗi người tham gia được ngồi quanh một cái bàn. Mỗi người chơi được cấp 5 đến 10 thẻ trong đó một yếu tố được rút ra, người hoặc vật thể. Một bản sao của mỗi thẻ cũng được phân phối cho người chơi khác.

Mục đích của trò chơi là lấy cả hai bản sao của mỗi thẻ yêu cầu bằng lời nói với những người tham gia khác, đặt tên hoặc mô tả hình ảnh, để họ có thể kiểm tra xem họ có thẻ giống nhau hay không, cho đến khi loại bỏ tất cả các cặp giống hệt nhau có trong trò chơi. Yêu cầu của một trong những người chơi được trả lời bởi một người tham gia khác có thể được chấp nhận (có cùng một thẻ), bị từ chối (không có thẻ giống hệt nhau, yêu cầu được lặp lại cho người chơi khác) hoặc yêu cầu làm rõ.

Bất kỳ nỗ lực nào khác để sử dụng các hình thức giao tiếp thay thế cho giao tiếp bằng miệng (cử chỉ, bắt chước, ...) đều bị cản trở bởi một số bảng phân tách được sắp xếp trên bàn chơi trò chơi và phải được nhà trị liệu cố tình ngăn cản. Sự lặp lại liên tục, mục tiêu từ và cấu trúc ngữ pháp hiện diện trong cuộc sống hàng ngày, tạo điều kiện cho việc củng cố và khái quát hóa thực tiễn. Khó khăn của trò chơi có thể được điều chỉnh phù hợp với sự thiếu hụt của bệnh nhân bằng cách chọn vật liệu để làm việc và bằng các khẩu hiệu cụ thể, ví dụ như các yêu cầu ngữ pháp cụ thể.

Các thẻ được chia thành sáu loại tham dự nội dung bằng lời nói (danh từ, cặp tối thiểu, màu sắc, số, tính từ và hành động) mỗi loại được phân loại theo tần suất sử dụng (tần số cao, trung bình và thấp).

Tùy thuộc vào các mục tiêu điều trị, REGIA có thể được áp dụng trong hai phương thức khác nhau. Đầu tiên, gửi đến kích thích ngôn ngữ chung với việc sử dụng vật liệu hoàn chỉnh, hữu ích trong công việc với những người mắc chứng mất ngôn ngữ vừa phải và khi mục tiêu là chi phối các kích thích tần số cao, tiếp tục tiến tới các kích thích phức tạp hơn, và trong đó mục tiêu là bệnh nhân có thể xây dựng cụm từ hoặc thực hiện yêu cầu. Một phương thức thứ hai, trong đó người ta có thể dễ dàng đặt tên cho bệnh nhân số lượng từ hạn chế. Việc lựa chọn một số lượng thẻ cụ thể và hạn chế sẽ được yêu cầu cho tùy chọn này. Phương thức này thường được sử dụng với những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ nhẹ, gặp khó khăn khi đặt tên các từ tần số thấp, trong đó các kích thích thích hợp được chọn.

Nhà trị liệu tại REGIA có một vai trò quan trọng. Nó không chỉ chuẩn bị và lựa chọn tài liệu để làm việc mà còn hướng dẫn thực hành trò chơi và thông báo cho người tham gia các chiến lược phù hợp nhất để sử dụng, quyết định các quy tắc ngôn ngữ và giao tiếp sẽ được yêu cầu và phân phối ca làm việc cho phép mỗi người tham gia truy cập vào từ mục tiêu hoặc xây dựng chính xác của cụm từ. Phải nhận thức được các công cụ hỗ trợ phù hợp để tạo điều kiện thuận lợi bằng phương tiện ví dụ như khẩu hiệu ngữ nghĩa hoặc ngữ âm.

Nhà trị liệu phải là một chuyên gia (bác sĩ phẫu thuật thần kinh, nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia được đào tạo về ứng dụng REGIA) về ngôn ngữ, là yếu tố quyết định cho việc áp dụng đúng liệu pháp trị liệu của anh ta về sự thiếu hụt của bệnh nhân, quá trình bị hư hỏng, mức độ suy giảm và ảnh hưởng của chúng tâm lý học (fantinabilidad, tần số, concreción, ...), ngoài khả năng ngôn ngữ được bảo tồn, sẽ đóng vai trò hỗ trợ trong việc phục hồi các quá trình bị ảnh hưởng.

Lợi ích từ việc áp dụng REGIA là học lại các đối tượng thường xuyên của cuộc sống hàng ngày, cả trong sản xuất và hiểu. Nó cũng làm giảm thời gian truy cập vào đề cử và sự hiểu biết của danh từ và động từ, làm tăng sự lưu loát và nội dung thông tin, ngoài việc tối ưu hóa tiến trình. Nó tạo điều kiện cho việc sử dụng số, màu sắc và tính hoàn chỉnh về ngữ pháp (Berthier et al., 2013).

Để đảm bảo hiệu quả của trị liệu, nhóm nên càng đồng nhất càng tốt, Xét về các biến số như mức độ nghiêm trọng, đặc điểm của chứng mất ngôn ngữ và thời gian tiến hóa, vì lợi ích đạt được, trải nghiệm cùng tồn tại với chứng mất ngôn ngữ và thích nghi với nó có thể khác nhau trong giai đoạn cấp tính (Kirmess et al. Maher, 2010) và trong biên niên sử (Pulvermüller et al., 2001).

Kết luận

Aphasia đại diện cho một vấn đề xã hội rất lớn vì tỷ lệ mắc bệnh cao với những khó khăn khác liên quan đến sự cô lập mà những người phải chịu đựng nó cuối cùng đắm chìm. Khó khăn trong giao tiếp, để thể hiện bản thân và / hoặc hiểu, tiếp cận với môi trường gia đình và xã hội tạo ra một rào cản giữa người và những người xung quanh.

Chăm sóc trị liệu, phục hồi các khó khăn trong giao tiếp, thích ứng và tối đa hóa các nguồn lực của môi trường và của chính người đó, kết quả từ tầm quan trọng sống còn để cải thiện chất lượng cuộc sống của những người mắc chứng mất ngôn ngữ và / hoặc thiếu hụt nhận thức khác.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Can thiệp điều trị trong chứng mất ngôn ngữ thứ phát sau HCV, Chúng tôi khuyên bạn nên nhập danh mục Thần kinh học của chúng tôi.