Cách viết báo cáo tâm lý chính xác, trong 11 bước

Tại một số thời điểm trong suốt cuộc đời của chúng tôi, chúng tôi có khả năng phải chuẩn bị hoặc nhận được một số loại báo cáo, ở cấp độ cá nhân hoặc công việc. Cho dù đó là phân tích trạng thái của một thực thể, đối tượng hoặc tình huống cụ thể hoặc sự tiến hóa của nó theo thời gian như thể nó là để biện minh cho một hành động cụ thể hoặc sự cần thiết của nó hoặc để đánh giá sự hiện diện của những thay đổi từ nó, trong nhiều trường hợp chúng ta sẽ có để giải thích cho họ để thông báo cho những người khác về hoạt động của chúng tôi hoặc về những gì đã xảy ra.

Lĩnh vực tâm lý học không phải là ngoại lệ, đặc biệt là trong phòng khám: chúng tôi phải viết báo cáo của từng bệnh nhân hoặc khách hàng mà chúng tôi có trong đó chi tiết dữ liệu, vấn đề, kết quả đánh giá, phương pháp điều trị hoặc can thiệp được áp dụng và kết quả. Nhưng viết một báo cáo chính xác có thể không dễ dàng như nó có vẻ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ quan sát một loạt các bước để trả lời câu hỏi về làm thế nào để làm một báo cáo tâm lý.

• Có thể bạn quan tâm: "Tâm lý học lâm sàng: định nghĩa và chức năng của nhà tâm lý học lâm sàng"

11 bước để viết báo cáo tâm lý

Viết một báo cáo trong bối cảnh lâm sàng có vẻ dễ dàng, nhưng phải xem xét rằng nó phải phản ánh toàn bộ yếu tố, con người hoặc tình huống để được phân tích theo cách dễ hiểu. Dưới đây là một loạt các bước cần tính đến để làm điều đó một cách chính xác. Tập trung vào báo cáo tâm lý và đặc biệt là bác sĩ lâm sàng.

1. Hãy rõ ràng về loại báo cáo bạn làm, cho những gì và về những gì / bạn đang làm gì

Mặc dù có vẻ hiển nhiên, bước đầu tiên để lập báo cáo chính xác là phải biết những gì chúng tôi đang thực hiện, loại báo cáo và dữ liệu mà chúng tôi sẽ phản ánh trên đó. Điều này sẽ cho phép cấu trúc thông tin theo cách này hay cách khác và dữ liệu phù hợp nhất cho vụ việc được phản ánh rõ ràng..

• Bài viết liên quan: "Nhà tâm lý học: những gì họ làm và cách họ giúp đỡ mọi người"

2. Có sự đồng ý

Một bước sơ bộ quan trọng để viết báo cáo, ít nhất là khi nó được thực hiện đối với một người, là sự đồng ý của người đó. Nó phải xuất hiện phản ánh trong báo cáo rằng người đó biết rằng họ đang thu thập dữ liệu từ cô ấy với một mục đích xác định, cần thiết chữ ký của anh ấy và / hoặc thỏa thuận cho nó. Sự đồng ý này thường được phản ánh trong phần cuối cùng của báo cáo tâm lý.

3. Thu thập và cấu trúc thông tin

Một báo cáo không bắt đầu từ đầu: nó là cần thiết ở nơi đầu tiên thu thập dữ liệu của đối tượng hoặc tình huống để phân tích hoặc mô tả, chú ý đến càng nhiều chi tiết càng tốt.

Thông tin mà chúng tôi sẽ viết ra sẽ giúp chúng tôi sau này viết báo cáo. Ngoài ra, chúng ta phải rõ ràng về cấu trúc mà báo cáo sẽ tuân theo, nó sẽ thay đổi tùy theo mục tiêu mà nó có. Trên thực tế, bốn bước sau đây được đề cập đến cấu trúc được đề cập.

4. Đầu tiên là dữ liệu cơ bản

Để viết một báo cáo, chúng tôi sẽ cần, như chúng tôi đã nói, một lượng lớn dữ liệu, để theo cách dễ hiểu, chúng tôi sẽ có các cấu trúc trong các lĩnh vực khác nhau. Trong một báo cáo tâm lý, dữ liệu nhân khẩu học cơ bản của bệnh nhân hoặc khách hàng sẽ được tính đến trước, người yêu cầu báo cáo và / hoặc mục tiêu của dữ liệu này, một mô tả ngắn gọn về những gì xảy ra với anh ta và những gì làm cho nó đến với chúng tôi, dữ liệu của trung tâm và chuyên gia đang tham dự hoặc làm báo cáo.

5. Quy trình đánh giá trường hợp: kiểm tra và kết quả

Sau dữ liệu cơ bản nhất, cần phải đi vào chi tiết bằng cách trước tiên hiển thị thông tin được trích xuất từ ​​đánh giá ban đầu. Mỗi thử nghiệm và can thiệp được thực hiện phải được đưa vào, và có thể được thêm vào một lời biện minh cho lý do tại sao những người trong câu hỏi đã được chọn.

Tiếp theo, kết quả thu được từ đánh giá nói trên sẽ được phản ánh (bao gồm cả chẩn đoán nếu có), hiển thị dữ liệu cụ thể thu được. Thông tin này có thể được chia thành nhiều tiểu mục (ví dụ: năng lực trí tuệ, tính cách, xã hội hóa, v.v.), nhưng chúng phải cho phép hình ảnh tích hợp của vụ án được đề cập được hình thành. Trong trường hợp thực hành lâm sàng, chúng tôi phải xem xét không chỉ vấn đề hiện tại cần điều trị mà còn cũng là tiền đề, hậu quả của vấn đề, biến điều biến có thể can thiệp hoặc duy trì một vấn đề và làm thế nào tất cả các yếu tố này có liên quan với nhau.

6. Phản ánh các mục tiêu và đề xuất can thiệp

Sau khi đánh giá vụ án, nó phải được phản ánh nếu có bất kỳ loại hành động hoặc can thiệp nào được thực hiện. Nếu chúng ta đang làm việc với một báo cáo tâm lý, cần phải phản ánh các mục tiêu được đề xuất để đạt được với một sự can thiệp có thể, thương lượng với bệnh nhân hoặc khách hàng. Trong phần khác kế hoạch can thiệp đã được thực hiện trong suốt vụ án sẽ được trình bày chi tiết.

7. Kết quả và theo dõi can thiệp

Báo cáo phải bao gồm các thực tiễn và hành động khác nhau được thực hiện bởi người phát hành nó, cũng như kết quả của sự can thiệp nói trên. Những thay đổi có thể phải được thực hiện cũng phải được đăng ký.

Điều rất quan trọng là phản ánh sự phát triển của chủ đề hoặc tình huống, cũng như các bài kiểm tra và phương pháp đánh giá tâm lý có thể đã được thực hiện để đánh giá nó nếu áp dụng. Nó sẽ được đánh giá nếu điều trị có hiệu quả hay không và nếu có nhu cầu tuân theo hoặc sửa đổi nó. Ngoài ra nếu bạn được xuất viện, hoặc nếu giới thiệu xảy ra.

8. Nó phải dễ hiểu và hữu ích cho người đọc

Tại thời điểm viết báo cáo, điều cần thiết là phải tính đến việc nó được thực hiện để những người khác hoặc cùng chuyên gia vào các thời điểm khác nhau có thể hiểu những gì đã xảy ra và được thực hiện trong suốt quá trình được phản ánh. Công chúng mà nó được giải quyết nên được tính đến: không giống nhau để làm một báo cáo đầy đủ các kỹ thuật mà chỉ có một chuyên gia khác trong ngành có thể hiểu rằng, chuẩn bị nó, ví dụ, gửi nó hoặc trả lại cho bệnh nhân / khách hàng về những gì đã xảy ra.

Chúng ta phải sử dụng một ngôn ngữ rõ ràng và súc tích, phù hợp và dễ hiểu đối với người đọc mục tiêu của báo cáo.

9. Hãy khách quan

Trong một báo cáo tâm lý phải xuất hiện dữ liệu tương phản, rằng một người khác có thể sao chép thông qua các thủ tục tương tự được thực hiện. Vì vậy, nó nên được dựa trên những gì được phản ánh bởi khách hàng và các thử nghiệm được thực hiện và không phiên mã ý kiến ​​cá nhân hoặc suy luận. Các kết quả của báo cáo nên được nhân rộng bởi các chuyên gia khác bằng các phương pháp tương tự.

Theo cách tương tự, nên tránh đưa vào các phán đoán giá trị (cả tiêu cực và tích cực) làm ô nhiễm dữ liệu hoặc thái độ của người đọc báo cáo (cho dù đối tượng viết nó, một chuyên gia khác hoặc bệnh nhân / khách hàng) liên quan đến vụ án.

10. Phản ánh sự cần thiết

Tại thời điểm viết báo cáo, chúng tôi phải tính đến việc đó là về một văn bản trong đó chúng tôi sẽ tóm tắt dữ liệu mà chúng tôi có được: nó không phải là phiên âm hoàn chỉnh của mỗi tương tác được thực hiện.

Chúng ta phải tập trung vào các khía cạnh liên quan nhất, không phản ánh thông tin không cần thiết mà chỉ phản ánh các yếu tố cần thiết để đánh giá vụ việc và diễn biến của nó.

11. Chuẩn bị báo cáo

Mặc dù việc viết báo cáo có thể đã kết thúc, nhưng điều rất quan trọng là phải tính đến không chỉ dữ liệu mà cả cách chúng sẽ được phản ánh hoặc thể hiện. Có thể khách hàng hoặc bệnh nhân không đến để yêu cầu báo cáo bằng văn bản, nhưng phải luôn có ít nhất một lần trả lại bằng miệng của cái này. Và sự trở lại như vậy là rất quan trọng, vì nó có thể có ảnh hưởng trực tiếp đến bệnh nhân hoặc khách hàng.

Cách giải thích có thể nhiều hoặc quan trọng hơn điều được giải thích: chẳng hạn như việc phát hành cho ai đó ở cự ly gần bị rối loạn mà nếu nó được giải thích theo cách dễ hiểu, khéo léo và không tạo ra sự kỳ thị. Bạn cũng nên chừa không gian cho đối tượng bày tỏ sự nghi ngờ, để họ có thể được giải quyết.

Hãy nhớ rằng báo cáo được gửi hoàn tất, cho dù đó là do sự cố, vấn đề hoặc rối loạn trong câu hỏi đã được giải quyết hoặc nếu giới thiệu đến một chuyên gia khác tiếp tục làm việc với vụ án..