Bệnh kèm theo rối loạn giới hạn nhân cách

Hiện nay, rối loạn nhân cách đang thu hút sự quan tâm của hầu hết các nhà nghiên cứu, dẫn đến nhiều nghiên cứu, nghiên cứu, hội nghị ... Một trong những nguyên nhân có thể của việc này là các cuộc thảo luận khác nhau về cách xem xét các rối loạn đó, ví dụ, đâu là điểm chính xác của việc xác định xem đó là một rối loạn bản thân hay một nhân cách rối loạn chức năng?

Độ dốc này đã là chủ đề tranh luận trong các phiên bản khác nhau của DSM. Mặt khác, cũng họ được biết đến với độ hấp thụ cao với các rối loạn khác, đặc biệt là rối loạn nhân cách ranh giới (TLP), chủ đề mà chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn giới hạn nhân cách (BPD): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị"

Độ hấp thụ chung trong TLP

Bệnh kèm theo là một thuật ngữ y khoa có nghĩa là sự hiện diện của một hoặc nhiều rối loạn (hoặc bệnh) ngoài bệnh nguyên phát hoặc rối loạn, và ảnh hưởng của chúng. Hiện tượng này rất có ý nghĩa ở BPD, đến mức nó còn phổ biến và đại diện hơn khi thấy nó cùng với các rối loạn khác, hơn là một mình. Có nhiều nghiên cứu và rất nhiều biến thể của kết quả về việc rối loạn nào là rối loạn hôn mê và không, nhưng có đủ sự đồng nhất với các nghiên cứu của Trục I (đặc biệt) và Trục II trong cả mẫu lâm sàng và cộng đồng..

Nghiên cứu chỉ ra rằng 96,7% những người mắc bệnh BPD có ít nhất một chẩn đoán mắc bệnh với trục I và 16,3% sẽ có ba hoặc nhiều hơn, cao hơn đáng kể so với các rối loạn khác. Mặt khác, người ta cũng đã nghiên cứu rằng 84,5% bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí để có một hoặc nhiều rối loạn của Trục I ít nhất 12 tháng và 74,9% bị rối loạn trục II là cho cuộc sống.

Liên quan đến độ hấp thụ với trục II, nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng có sự khác biệt giữa hai giới. Ý tôi là, Đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh BPD có nhiều khả năng mắc bệnh về trục II với các rối loạn thuộc loại chống xã hội, hoang tưởng và tự ái, trong khi phụ nữ mắc bệnh mô học. Mặt khác, tỷ lệ phần trăm cho các rối loạn phụ thuộc và tránh né vẫn tương tự.

Độ hấp thụ riêng

Trong số các rối loạn đã nói ở trên của trục I, một trong những rối loạn phổ biến hơn khi kết hợp với BPD sẽ là rối loạn trầm cảm chủ yếu, dao động từ 40 đến 87%. Theo dõi các lo lắng và rối loạn cảm xúc nói chung và chúng tôi sẽ nhấn mạnh sự liên quan của rối loạn căng thẳng sau chấn thương cho số lượng nghiên cứu về vấn đề này; với tỷ lệ lưu hành suốt đời là 39,2%, nó phổ biến nhưng không phổ biến ở bệnh nhân mắc bệnh BPD.

Trong các rối loạn ăn uống rất thường xuyên và lạm dụng chất, có sự khác biệt giữa hai giới, là người đầu tiên có khả năng liên quan đến phụ nữ mắc bệnh BPD và sau này, nam giới. Việc lạm dụng các chất bốc đồng này sẽ làm giảm ngưỡng hành vi tự hủy hoại khác hoặc quan hệ tình dục bừa bãi. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự phụ thuộc của bệnh nhân, nó sẽ phải được chuyển đến các dịch vụ chuyên khoa và thậm chí thu nhập để cai nghiện là ưu tiên hàng đầu.

Trong trường hợp rối loạn nhân cách, chúng ta sẽ bị rối loạn độ hấp thụ do phụ thuộc với tỷ lệ 50%, tránh với 40%, hoang tưởng với 30%, chống xã hội với 20-25%, biểu hiện với tỷ lệ dao động giữa 25 và 63%. Về tỷ lệ mắc ADHD là 41,5% ở thời thơ ấu và 16,1% ở tuổi trưởng thành.

Rối loạn giới hạn nhân cách và lạm dụng chất

Độ hấp thụ của TLP với lạm dụng độc hại sẽ là 50-65%. Mặt khác, cũng như trong xã hội nói chung, chất bị lạm dụng phổ biến nhất là rượu. Tuy nhiên, những bệnh nhân này thường là politoxicómanos với các chất khác, chẳng hạn như cần sa, amphetamine hoặc cocaine, nhưng nói chung có thể là bất kỳ chất gây nghiện nào, như một số loại thuốc hướng thần.

Ngoài ra, cho biết tiêu thụ thường được thực hiện một cách bốc đồng và tình tiết. Liên quan đến độ hấp thụ của rượu nói riêng, kết quả là thời gian sống là 47,41%, trong khi thu được 53,87% với nghiện nicotine.

Theo cùng một dòng, nhiều nghiên cứu đã xác minh mối quan hệ của các triệu chứng của BPD với tần suất sử dụng và sự phụ thuộc của cần sa. Bệnh nhân có mối quan hệ gần gũi với điều này, vì nó giúp họ thư giãn, giảm bớt chứng khó nuốt hoặc khó chịu chung mà họ thường gặp, hỗ trợ tốt hơn cho sự cô đơn mà họ đề cập và tập trung suy nghĩ của họ vào đây và bây giờ. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến việc ăn nhạt (làm nặng thêm hành vi bắt nạt hoặc rối loạn ăn uống chẳng hạn), làm tăng các triệu chứng pseudoparanoid và khả năng khử mùi hoặc khử mùi, đó sẽ là một vòng luẩn quẩn.

Mặt khác, cũng rất thú vị khi làm nổi bật các đặc tính giảm đau của cần sa, liên quan đến việc tự gây hại thông thường đối với bệnh nhân mắc bệnh BPD..

BPD và rối loạn hành vi ăn uống

Nói rộng ra, độ hấp thụ với TCAs với TP là cao, Nó nằm trong khoảng từ 20 đến 80% các trường hợp. Mặc dù rối loạn chán ăn hạn chế có thể có tình trạng hôn mê với BPD, nhưng thường xuyên hơn là nó có các rối loạn tích cực thụ động khác, ví dụ, trong khi thanh lọc bulimia có liên quan mạnh mẽ với BPD, tỷ lệ này là 25%, được thêm vào các rối loạn ăn uống và TCA không được chỉ định, trong đó một mối quan hệ cũng đã được tìm thấy.

Song song, các tác giả khác nhau có liên quan đến nguyên nhân có thể của nguồn gốc của TCA đối với các sự kiện căng thẳng ở giai đoạn đầu đời, như lạm dụng thể chất, tâm lý hoặc tình dục, kiểm soát quá mức ... cùng với các đặc điểm tính cách như lòng tự trọng thấp, bốc đồng hoặc bất ổn cảm xúc , cùng với những vẻ đẹp của chính xã hội.

Để kết luận ...

Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng độ hấp thụ cao của BPD với các rối loạn khác làm cho việc phát hiện sớm các rối loạn trở nên khó khăn hơn, vì vậy nó cản trở việc điều trị và làm tối đi tiên lượng điều trị, cũng như là một tiêu chí của mức độ nghiêm trọng chẩn đoán.

Để kết luận, chúng tôi kết luận với sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về BPD và rối loạn nhân cách nói chung, vì có sự khác biệt lớn về ý kiến ​​và một số dữ liệu thực sự trái ngược với sự đồng thuận trong cộng đồng sức khỏe tâm thần..

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần. Tái bản lần thứ 5 Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Trầm cảm lớn ở bệnh nhân Rối loạn nhân cách ranh giới: Một cuộc điều tra lâm sàng. Tâm thần J có thể.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Bệnh kèm theo trong Rối loạn nhân cách ranh giới. Trích từ: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Bệnh kèm theo giữa purging neurosa thanh trừng và rối loạn nhân cách theo Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Tạp chí quốc tế về tâm lý học lâm sàng và sức khỏe. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Tỷ lệ, mối tương quan, khuyết tật và độ hấp thụ của rối loạn nhân cách ranh giới DSM-IV: kết quả từ Khảo sát dịch tễ học quốc gia về sóng 2 về rượu và các điều kiện liên quan. J Tâm thần học lâm sàng69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Rối loạn nhân cách DSM-IV trong Tái tạo Khảo sát Độ hấp thụ Quốc gia (NCS-R). Biol tâm thần học. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Chẩn đoán ranh giới I: Tâm lý học, bệnh lý và cấu trúc nhân cách. Tâm thần sinh học 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Cần sa và rối loạn nhân cách. Trong: Các khía cạnh tâm thần của việc sử dụng cần sa: các trường hợp lâm sàng. Hiệp hội nghiên cứu Cannabinoid Tây Ban Nha. Madrid: Cema. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Độ hấp thụ của trục I ở bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới: Theo dõi 6 năm và dự đoán thời gian để thuyên giảm. Am J Tâm thần học. 161: 2108-2114.