Thiếu chú ý mà không có triệu chứng tăng động và nguyên nhân

Rối loạn tăng động thiếu chú ý, thường được gọi bằng chữ viết tắt "ADHD", được đặc trưng bởi hai nhóm triệu chứng khác nhau: những triệu chứng liên quan đến hoạt động dư thừa và xung động hành vi và những vấn đề do sự chú ý tập trung và duy trì.

Chúng tôi nói về "rối loạn thiếu tập trung mà không tăng động" trong các trường hợp trong đó các triệu chứng thiếu tập trung rõ ràng chiếm ưu thế so với các triệu chứng hiếu động và bốc đồng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích các đặc điểm, triệu chứng và nguyên nhân thần kinh của thiếu chú ý mà không tăng động.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), cũng ở người lớn"

Rối loạn thiếu chú ý mà không tăng động

Vào năm 1980, phiên bản thứ ba của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần đã xuất hiện, thường được gọi là "DSM-III". Trong phiên bản hướng dẫn sử dụng này, "phản ứng tăng động trong thời thơ ấu" được thay thế bằng "rối loạn thiếu tập trung", để lại sự hiếu động trong nền ở cấp độ chẩn đoán.

Sự thay đổi quan điểm này chủ yếu là do các cuộc điều tra của nhà tâm lý học người Canada Virginia Douglas, người có kết quả cho thấy các khía cạnh lâm sàng hạt nhân của rối loạn này là khó khăn trong việc chú ý bền vững đến các kích thích, để ức chế các xung và tổ chức các quá trình nhận thức.

Kết quả là, từ những năm 1980 trở đi, một sự khác biệt đã được tạo ra giữa hai loại rối loạn thiếu tập trung: một trong đó các triệu chứng tăng động chiếm ưu thế, tương đương với dạng cổ điển của hội chứng và một loại khác trong đó loại dấu hiệu này không tồn tại hoặc ít liên quan đến lâm sàng hơn là không tập trung và / hoặc bốc đồng hành vi.

Trong DSM-IV và 5, xuất hiện rất gần đây, hai loại triệu chứng được phân biệt khi mô tả rối loạn tăng động giảm chú ý: những trường hợp không tập trung, như các vấn đề để tổ chức các nhiệm vụ và dễ dàng để phân tâm, và những người hiếu động và bốc đồng (hoạt động thể chất và lời nói quá mức, làm gián đoạn người khác, v.v.).

• Bạn có thể quan tâm: "16 rối loạn tâm thần phổ biến nhất"

Triệu chứng chính và hình ảnh lâm sàng

Rối loạn thiếu chú ý mà không tăng động hoặc chủ yếu không tập trung được đặc trưng chủ yếu bởi sự hiện diện của các triệu chứng xuất phát từ các vấn đề thần kinh can thiệp vào các cơ chế ức chế não. Điều này gây khó khăn cho những người mắc chứng rối loạn này trong việc duy trì sự chú ý một cách tập trung và bền vững.

Về vấn đề này, DSM-5 nói rằng biến thể ADHD này phải được chẩn đoán khi trẻ xuất hiện ít nhất 6 trong số các triệu chứng này rõ rệt và liên tục từ trước 12 tuổi (trong trường hợp thanh thiếu niên và người lớn có 5 dấu hiệu là đủ):

• Bỏ bê và thiếu chú ý trong học tập, công việc và các nhiệm vụ khác, đặc biệt là liên quan đến các chi tiết.
• Khó khăn để duy trì sự chú ý một cách bền vững cả trong các hoạt động giải trí và khác.
• Thường thì người đó có ấn tượng rằng anh ta không nghe hoặc anh ta vắng mặt khi nói.
• Việc không tuân theo các hướng dẫn dẫn đến việc thiếu hoàn thành nhiệm vụ và đó không phải là do tiêu cực hoặc hiểu vấn đề.
• Các vấn đề để tổ chức và lập kế hoạch hoạt động, đặc biệt nếu chúng là tuần tự; bao gồm quản lý thời gian không đầy đủ.
• Tránh và thiếu động lực và niềm vui bởi nhiệm vụ đòi hỏi một nỗ lực tinh thần đáng kể và duy trì.
• Thường xuyên mất các đối tượng quan trọng để thực hiện các hoạt động nhất định.
• Dễ bị phân tâm do các kích thích bên ngoài và nội dung tinh thần không liên quan đến nhiệm vụ hiện tại.
• Sự hay quên thường xuyên liên quan đến các hoạt động hàng ngày, Làm thế nào để làm bài tập về nhà, tham dự các chuyến thăm y tế hoặc thanh toán hóa đơn.

Ngược lại, trong những trường hợp này, các triệu chứng và dấu hiệu của sự hiếu động và / hoặc bốc đồng là nhẹ hơn đáng kể so với những người bị thiếu chú ý. Ngoài ra còn có một loại hỗn hợp trong đó các triệu chứng quan trọng của hai kích thước chính này kết hợp.

Trong nhiều thập kỷ, rối loạn thiếu tập trung mà không tăng động có liên quan đến nhịp độ nhận thức chậm, đặc trưng bởi sự giảm âm, chậm chạp, lười biếng và rối loạn tâm thần. Ngày nay người ta biết rằng nó cũng xuất hiện trong các trường hợp có ưu thế hiếu động và bốc đồng và trong các thay đổi tâm lý khác, vì vậy nó không cụ thể cho vấn đề này.

• Bài viết liên quan: "Nhịp độ nhận thức chậm: nguyên nhân và các rối loạn liên quan"

Nguyên nhân và đặc điểm tâm thần kinh

Theo đánh giá của Adele Diamond (2006) về các bằng chứng khoa học có sẵn, vấn đề nhận thức chính của những người bị thiếu chú ý mà không hiếu động được tìm thấy trong trí nhớ làm việc hoặc làm việc. Tập hợp các quy trình này cho phép chúng tôi lưu trữ thông tin trong thời gian ngắn và thực hiện các thao tác trên đó.

Diamond nói rằng các dấu hiệu được phát hiện ở những người mắc chứng rối loạn này không phải là do cơ sở lớn hơn của họ để phân tâm hoặc ức chế hành vi, đã được đề xuất thường xuyên, như thực tế là dễ chán nản vì chứng hạ huyết áp mãn tính. Điều này sẽ giải thích sự thiếu động lực của anh ấy cho nhiều nhiệm vụ.

Ở cấp độ cấu trúc sinh học, những vấn đề này dường như có liên quan đến các kết nối giữa vỏ não trước và vỏ não. Trong khi các kỹ năng vận động và chức năng điều hành, chẳng hạn như ức chế và lập kế hoạch hành vi, phụ thuộc chủ yếu vào thùy trán của não, thì các thành phần liên quan đến xử lý biểu tượng và số học, trong số các chức năng khác.

Phân tích tổng hợp của Diamond cho thấy rằng sự khác biệt được phát hiện giữa ADHD chủ yếu không tập trung và hiếu động / bốc đồng (về sự thay đổi thần kinh, triệu chứng, bệnh lý tâm thần và đáp ứng với thuốc) có thể đủ để biện minh sự phân chia rối loạn này thành hai hội chứng khác biệt.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (Ed lần thứ 5). Arlington: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ.

• Kim cương, A. (2006). Rối loạn thiếu tập trung (rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá mà không tăng động): Một rối loạn phân biệt về thần kinh và hành vi với rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (với tăng động). Phát triển và Tâm lý học, 17 (3): 807-825.