Đau mãn tính nó là gì và nó được điều trị như thế nào từ Tâm lý học

các đau mãn tính, rằng thời gian vượt quá sáu tháng, là một trải nghiệm không chỉ khác biệt với cơn đau cấp tính theo cách định lượng, mà còn, và trên hết, về mặt chất lượng. Làm thế nào bạn có thể đối phó? Để biết, trước tiên cần phải khám phá nỗi đau là gì.

Cơn đau hoạt động như thế nào?

Ý tưởng rằng cảm giác đau chỉ phụ thuộc vào thiệt hại vật lý được tạo ra (mô hình tuyến tính đơn giản) đã được duy trì trong một thời gian dài. Tuy nhiên, cách hiểu đau này được coi là không đủ để giải thích một số hiện tượng lâm sàng.

Điều gì xảy ra với cơn đau chân tay ảo? Và với hiệu ứng giả dược? Tại sao dường như nỗi đau lại tăng lên khi im lặng, trong bóng tối của màn đêm, khi chúng ta ở trên giường mà không có bất kỳ sự xao lãng nào?

Melzack và Wall đề xuất vào năm 1965 Lý thuyết cổng điều khiển, tranh luận rằng nỗi đau bao gồm ba chiều:

• Cảm giác hoặc phân biệt đối xử: ám chỉ tính chất vật lý của nỗi đau.
• Động lực hoặc tình cảm: đề cập đến khía cạnh cảm xúc của nó.
• Nhận thức hoặc đánh giá: liên quan đến việc giải thích nỗi đau theo các khía cạnh chú ý, kinh nghiệm trước đây, bối cảnh văn hóa xã hội ...

Những yếu tố này có ảnh hưởng gì?? Nhận thức về các kích thích độc hại không trực tiếp, nhưng có một sự điều chỉnh thông điệp ở cấp độ của tủy sống. Điều này ngụ ý rằng để cảm thấy đau, sự xuất hiện của "cơn đau" lên não là cần thiết. Tuy nhiên, bộ não luôn nhận được thông tin này??

Van đau

Theo các tác giả, có một cổng cho phép (hoặc không) nhập thông tin này vào đường dẫn thần kinh, tùy theo nó mở hay đóng Các khía cạnh được đề cập trước đây là các yếu tố vật lý, cảm xúc và nhận thức, kiểm soát việc mở hoặc đóng của chúng

Trong thập kỷ qua, Melzack đã đề xuất một Mô hình mạng nơ ron trong đó quy định rằng, mặc dù xử lý đau được xác định về mặt di truyền, nó có thể được sửa đổi bằng kinh nghiệm. Theo cách này, các yếu tố làm tăng dòng cảm giác của tín hiệu đau, về lâu dài, có thể sửa đổi các ngưỡng dễ bị kích thích, làm tăng độ nhạy cảm với nó..

Hiện tại, không có điểm nào để nói về nỗi đau tâm lý và nỗi đau hữu cơ. Đơn giản, ở người, nỗi đau luôn bị ảnh hưởng bởi yếu tố tâm lý, điều đó có nghĩa là trong thí nghiệm của nó không chỉ đi từ các thụ thể đau đến não mà còn theo hướng ngược lại.

Chiến lược đối phó với cơn đau mãn tính

Những chiến lược nào bệnh nhân đau mãn tính sử dụng để cố gắng giải quyết nó??

Trong số đó là:

• Phân tâm chú ý.
• Tự khẳng định: nói với bản thân rằng bạn có thể đối mặt với nỗi đau mà không gặp khó khăn lớn.
• Bỏ qua những cảm giác của nỗi đau.
• Tăng mức độ hoạt động của bạn: thông qua việc sử dụng các hành vi gây mất tập trung.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ xã hội.

Các nghiên cứu khoa học khác nhau đã cố gắng tìm ra cái nào trong số chúng thực sự hiệu quả. Tuy nhiên, kết quả là không thuyết phục, ngoại trừ những gì được biết về một chiến lược tồi tệ: thảm họa.

Thảm họa là gì??

Thảm họa được định nghĩa là tập hợp những suy nghĩ rất tiêu cực đề cập đến nỗi đau không có hồi kết, không có giải pháp, không có gì có thể làm để cải thiện nó.

Công việc được thực hiện tại Đại học Dalhousie ở Halifax bởi Sullivan và nhóm của ông phân biệt ba chiều trong đánh giá thảm họa. Những điều này ám chỉ đến việc không thể loại bỏ cơn đau (tin đồn) khỏi tâm trí bệnh nhân, sự phóng đại các tính chất đe dọa của kích thích đau (phóng đại) và cảm giác không có khả năng ảnh hưởng đến cơn đau (bất lực). Kết quả cho thấy tin đồn liên quan nhiều hơn đến chiến lược này.

Chế độ giảm đau

Đau đớn, như một cảm xúc khó chịu, liên quan đến những cảm xúc và suy nghĩ khó chịu. Để cố gắng cải thiện chất lượng cuộc sống, mọi người cố gắng kìm nén chúng. Tuy nhiên, họ không chỉ không đạt được nó mà còn quản lý để làm cho họ mạnh hơn (tạo ra tin đồn sẽ giữ cho họ hoạt động liên tục).

Ngược lại, sự kích hoạt này được kết hợp với các cảm xúc tiêu cực khác, củng cố sơ đồ thảm khốc, do đó làm sai lệch quá trình nhận thức và cảm xúc của con người, một lần nữa, góp phần vào sự đau đớn dai dẳng. Theo cách này, bạn đi vào một vòng luẩn quẩn. Làm thế nào để thoát khỏi nó?

Can thiệp tâm lý trong đau mãn tính

Đặt mục tiêu loại bỏ cơn đau mãn tính có thể không chỉ không hiệu quả mà còn có hại cho bệnh nhân, cũng như can thiệp nhằm thúc đẩy những suy nghĩ và cảm xúc tích cực trong vấn đề này. Thay thế, vai trò của sự chấp nhận và Bối cảnh trị liệutôi trong cơn đau mãn tính.

Vai trò của sự chấp nhận

Chấp nhận bao gồm trong ứng dụng kiểm soát có chọn lọc đối với điều khiển có thể kiểm soát được (không giống như từ chức, cố gắng thay thế kiểm soát bằng cách không kiểm soát một cách tuyệt đối). Từ quan điểm này, các can thiệp tâm lý đề xuất cho bệnh nhân các chiến lược để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ trong một cuộc sống với nỗi đau, mà không cố gắng loại bỏ nó..

Mặc dù vẫn còn một vài cuộc điều tra trong dòng này, một nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Chicago cho thấy Những người chấp nhận đau đớn nhiều hơn cho thấy giá trị thấp hơn của lo lắng và trầm cảm, Ngoài mức độ hoạt động và tình trạng việc làm cao hơn.

Liệu pháp bối cảnh

Liệu pháp bối cảnh hoặc Liệu pháp chấp nhận và cam kết, được phát triển bởi Hayes và Wilson, đã được áp dụng hiếm hoi cho đau mãn tính. Cái này nó bao gồm việc thay đổi chức năng của cảm xúc và suy nghĩ của bệnh nhân (không tự sửa đổi chúng). Theo cách này, người ta đã cố gắng rằng các bệnh nhân trải nghiệm rằng cảm xúc và suy nghĩ xảy ra với họ, nhưng họ không phải là nguyên nhân của hành vi của họ, xem xét theo cách này là các giá trị hoạt động như một động cơ giống nhau.

Liên quan đến nỗi đau, anh cố gắng thừa nhận sự hiện diện của mình mà không cố gắng kìm nén nó, tham gia vào các hoạt động quan trọng khác nhằm vào các mục tiêu khác nhau.

Tài liệu tham khảo:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Trái tim thông minh Barcelona: Kairós.