Rối loạn lưỡng cực, các loại và nguyên nhân

Rối loạn lưỡng cực được đóng khung trong “Rối loạn tâm trạng”. Chúng thường là các cơn hoặc triệu chứng hypomaniac hoặc xen kẽ trầm cảm, hoặc hỗn hợp, gây ra một khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc xã hội, lao động hoặc suy giảm các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.

Trong bài viết này trên trang Tâm lý học, chúng ta sẽ nói về Rối loạn lưỡng cực, các loại và nguyên nhân.

1. Chẩn đoán và các loại
2. Rối loạn lo âu hỗn hợp và tiêu chuẩn chẩn đoán
3. Tâm thần
4. Yếu tố di truyền
5. Thuốc điều trị và thuốc hướng tâm thần

Chẩn đoán và các loại

Một chẩn đoán tốt phải được thực hiện để xác minh rằng đó không phải là rối loạn tâm thần hoặc tâm thần phân liệt. Điều rất quan trọng là xác định xem các triệu chứng catatonic của khởi phát sau sinh là rõ ràng, ngoài mức độ nghiêm trọng của sự kiện (nhẹ, trung bình, nặng, thuyên giảm một phần hoặc toàn bộ); Độ dài của các tập với mô hình theo mùa hoặc chu kỳ nhanh.

Trong các rối loạn lưỡng cực, “Rối loạn lưỡng cực tôi " Được sử dụng để chỉ định tập đầu tiên của hưng cảm, hoặc tập lưỡng cực gần đây nhất của cả hypomania và trầm cảm.

Đối với những dịp khác, chúng ta nói về “Rối loạn lưỡng cực II” được xem xét khi có sự hiện diện hoặc lịch sử của một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm lớn, hoặc hypomanic.

Nó đáng để xem xét “Rối loạn chu kỳ " rằng chúng ta có thể định nghĩa là nhiều giai đoạn triệu chứng hypomanic và nhiều giai đoạn triệu chứng trầm cảm không đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn trầm cảm chính.

Rối loạn lo âu hỗn hợp và tiêu chuẩn chẩn đoán

Thể loại này nên được sử dụng khi chúng có mặt triệu chứng lo âu và trầm cảm nhưng không ai trong số họ rõ ràng chiếm ưu thế hoặc có đủ cường độ để biện minh cho một chẩn đoán riêng biệt. Khi cả hai tập hợp triệu chứng (trầm cảm và lo lắng) đều có mặt và đủ nghiêm trọng để đảm bảo chẩn đoán cá nhân, cả hai rối loạn nên được thu thập và loại này không nên được sử dụng..

Nếu vì lý do thực tế của mã hóa chỉ có thể đưa ra chẩn đoán, nên ưu tiên cho trầm cảm.

Đối với một tiêu chí chẩn đoán tốt của Rối loạn lưỡng cực tôi, giai đoạn hưng cảm duy nhất các triệu chứng sau đây phải được tính đến.

• Sự hiện diện của một giai đoạn hưng cảm duy nhất, không có các giai đoạn trầm cảm lớn đôi khi tái phát được định nghĩa là một sự thay đổi về cực tính từ trầm cảm, hoặc là một khoảng thời gian ít nhất 2 tháng mà không có triệu chứng hưng cảm .
• Các cơn hưng cảm không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần không xác định.

Nó được gọi là hỗn hợp nếu các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí cho một tập hỗn hợp.

• Trong tập phim hypomanic trước đây đã có ít nhất một tập hưng cảm hoặc một tập hỗn hợp. Các triệu chứng ảnh hưởng gây ra sự khó chịu hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của hoạt động cá nhân, các giai đoạn tình cảm không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt , một rối loạn ảo tưởng hoặc một rối loạn tâm thần không xác định.

Để định giá tốt họ phải ghi rõ:

• Thông số kỹ thuật của khóa học theo chiều dọc có và không có phục hồi giữa các đợt.
• Với mô hình theo mùa (chỉ áp dụng cho mô hình của các giai đoạn trầm cảm lớn) và với chu kỳ nhanh chóng.

Đối với một tiêu chí tốt trong chẩn đoán rối loạn lưỡng cực II sự hiện diện hoặc lịch sử của một hoặc nhiều tập phim trầm cảm chính phải được tính đến. Sự hiện diện hoặc lịch sử của ít nhất một tập phim hypomanic. Các triệu chứng gây ra đau khổ đáng kể về mặt lâm sàng hoặc suy yếu xã hội / nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.

Đối với một tiêu chí tốt trong chẩn đoán Rối loạn chu kỳ nó phải tính đến sự hiện diện trong ít nhất 2 năm của nhiều giai đoạn triệu chứng hypomanic và nhiều giai đoạn trầm cảm không đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn trầm cảm chính. (Ở trẻ em và thanh thiếu niên, thời gian phải ít nhất là 1 năm).

Trong khoảng thời gian hơn 2 năm (1 năm ở trẻ em và thanh thiếu niên), người bệnh đã không ngừng trình bày các triệu chứng của hypomania trong một thời gian dài hơn 2 tháng, ngoài ra không nên có bất kỳ giai đoạn trầm cảm lớn, giai đoạn hưng cảm hoặc tập hỗn hợp.

Sau 2 năm đầu của rối loạn cyclothymic, các giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp chồng chất lên rối loạn cyclothymic có thể xảy ra (trong trường hợp rối loạn cyclothymic và rối loạn lưỡng cực I được chẩn đoán). Nếu rối loạn trầm cảm chủ yếu được chẩn đoán, rối loạn lưỡng cực II..

Các triệu chứng không có trong những trường hợp này do tác động sinh lý trực tiếp của các chất như thuốc hoặc thuốc hoặc một bệnh nội khoa như cường giáp. Trong rối loạn cyclothymic, các triệu chứng gây ra sự khó chịu hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.

Trong rối loạn lưỡng cực, bệnh nhân giữ lại mức độ nhận thức trong hầu hết các trường hợp,có một dạng hưng cảm (hưng cảm lẫn lộn) với hình ảnh mê sảng gây khó khăn trong chẩn đoán.

Một số bệnh nhân có thể trình bày tăng huyết áp cho các sự kiện từ xa, nhưng đó là hình ảnh ghi nhớ thường xuyên hơn, đặc biệt là trong bộ nhớ ngắn hạn.

Một số bệnh nhân lưỡng cực có thể trình bày rối loạn chức năng nhận thức còn lại, thậm chí sau khi thuyên giảm giai đoạn cấp tính. Một số lượng lớn bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường bị mất ngủ (giảm nhu cầu ngủ) cũng như tăng cảm giác đói và khát. Họ có xu hướng hiếu động.

Bệnh nhân lưỡng cực thường không chịu bệnh, đặc biệt là trong các cơn hưng cảm. Vì điều này, tâm lý học là tích cực khi bệnh nhân thuyên giảm.

Tâm thần

Theo Freud, hưng cảm là Tôi chiến thắng đối tượng.Nhiều tác giả phân tâm học nhấn mạnh trong rối loạn tâm thần trầm cảm hưng cảm như phản ứng với u sầu. Cơ chế phòng vệ chính được sử dụng bởi bệnh nhân hưng cảm là sự từ chối nhu cầu tự vệ của bản thân.

Yếu tố di truyền

Các nghiên cứu được thực hiện trong nội tiết ở bệnh nhân lưỡng cực đã cung cấp kiến ​​thức trong sinh lý bệnh của rối loạn cảm xúc. Suy giáp thường liên quan đến lâm sàng trong trầm cảm, tuy nhiên, cường giáp nội sinh hoặc ngoại sinh thường liên quan đến các phản ứng rõ ràng.

Trầm cảm và hưng cảm đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Cushing.

Các nghiên cứu gần đây đã xem xét khu vực 16 của nhánh dài nhiễm sắc thể 4, sự kết hợp của locus nhiễm sắc thể 6,13 và 15 đồng chịu trách nhiệm truyền sự tổn thương cho rối loạn.

Thông qua các nghiên cứu dịch tễ học trong điều kiện sinh đôi của cặp song sinh đơn nhân và dị hợp tử, các yếu tố di truyền đã chứng minh căn nguyên trong những rối loạn.

Do đó, các yếu tố di truyền tham gia vào sự phát sinh căn nguyên của bệnh và trong biểu hiện lâm sàng cũng như trong quá trình của nó.

Trong các yếu tố sinh học noradrenaline Về cơ bản, nó là chất dẫn truyền thần kinh phổ biến ở bệnh nhân trầm cảm đơn cực và rối loạn lưỡng cực, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy số lượng chất chuyển hóa thấp hơn ở bệnh nhân trầm cảm đơn cực so với bệnh nhân lưỡng cực..

Trong các phương pháp điều trị liên quan đến bệnh lý nội tiết (suy giáp) corticosteroid đôi khi gây ra các biến chứng trầm cảm và hưng cảm và thậm chí chu kỳ nhanh chóng.

Trong một số trường hợp nhất định nên thực hiện một đánh giá tình trạng tuyến giáp, vì trong những dịp cao, họ biểu hiện suy giáp cận lâm sàng. Nó đã được quan sát thấy rằng ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị thông thường và những người không bị suy giáp, thyroxine liều cao đã cho kết quả hiệu quả ở những bệnh nhân lưỡng cực đạp xe nhanh.

Thuốc điều trị và thuốc hướng tâm thần

Một số bệnh nhân được phân loại là lưỡng cực loại II trong đó biểu hiện lâm sàng là rối loạn cảm xúc theo mùa (do sự hiện diện của trầm cảm mùa đông và hypomania vào mùa xuân-hè) đã đáp ứng thuận lợi với quang trị liệu vì trong nhiều trường hợp, melatonin có liên quan đến loại rối loạn này và sự ức chế sản xuất của nó có lợi cho sự cải thiện ở phòng khám này.

Trong rối loạn giai đoạn hưng cảm lưỡng cực, khả năng điều trị thường phức tạp hơn, không tư vấn phương pháp điều trị cấp cứu và yêu cầu trong nhiều trường hợp nhập viện.

Phương pháp điều trị được cân nhắc lựa chọn trong phòng khám này thường là lithium, mặc dù hành động của nó là chậm. Để tránh sự bồn chồn tâm lý quan trọng của bệnh nhân, thuốc chống loạn thần thường được thêm vào, phải được dùng với liều thấp và không trong một thời gian dài để tránh chuyển sang trầm cảm..

Nó đã được chỉ ra rằng việc sử dụng các thuốc nhóm với hành động antimanic (clonacepan).

Nồng độ huyết thanh lý tưởng trong điều trị bằng lithium là từ 0,8 đến 1,2 mEq / L, điều quan trọng cần lưu ý là bệnh nhân nên ngừng điều trị khi cảm thấy khỏe..

Là một biện pháp bù trừ và đặc biệt ở những người đi xe đạp nhanh, phương pháp điều trị bằng carbamazepine hoặc axit valproic nếu được điều trị bằng các loại thuốc này thường thu được kết quả, cho dù có kết hợp với lithium hay không..

Trong điều trị tái phát trầm cảm chỉ với thuốc chống trầm cảm, Trong nhiều trường hợp, nó không tạo ra kết quả như mong đợi nếu thu được bằng lithium. Mặc dù ở bệnh nhân lưỡng cực loại II, sự cải thiện trong đáp ứng đã được quan sát là điều trị dự phòng. Một trong những lựa chọn thay thế là lanvotrigine.

Nó đã được chỉ ra rằng trong các đợt cấp tính các phương pháp điều trị với hợp nhất ở mức giữa 45 và 125 mg / ml cho kết quả tốt, cả carbamazepine và axit valproic cho bệnh nhân mắc bệnh nguyên nhân hữu cơ thường cho kết quả rất hiệu quả.

Đáng chú ý là gần đây để điều trị chứng hưng cảm một số loại thuốc có đặc tính chống loạn thần như clozapine, risperidone, olanzapine và ziparidone ở liều giữa 80 / 100mg, chúng cũng có hiệu quả.

Nghiên cứu là quetiapine và ariprinpazole mà dự kiến ​​sẽ thu được kết quả tốt trong tương lai.

Đó là một đóng góp tốt cho bệnh nhân đi kèm với tâm lý trị liệu phương pháp điều trị dược lý giúp bệnh nhân nhận thức được bệnh .

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Rối loạn lưỡng cực, các loại và nguyên nhân, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.