Tâm lý học lâm sàng

Đau cơ xơ hóa là gì, nguyên nhân và triệu chứng

Đau cơ xơ hóa là gì, nguyên nhân và triệu chứng / Tâm lý học lâm sàng

Hiệp hội Thấp khớp Tây Ban Nha công bố năm 2001 kết quả của một nghiên cứu (nghiên cứu EPISER) về mức độ phổ biến và tác động của chứng đau cơ xơ hóa ở nước ta. Theo nghiên cứu này, tỷ lệ mắc bệnh ở Tây Ban Nha được ước tính là 2,4% dân số, với tỷ lệ nữ-nam là 84%. Độ tuổi trung bình khởi phát là từ 40 đến 49 tuổi (tương đối không thường xuyên là 80 tuổi). Với số lượng tuyệt đối, nó có nghĩa là khoảng 700.000 người bị ảnh hưởng bởi chứng đau cơ xơ hóa ở nước ta. Theo bác sĩ Luis de Teresa, chuyên gia về đau cơ xơ hóa, hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh là 3,5% dân số, với hơn 1.200.000 người bị ảnh hưởng. Trên thực tế, theo bác sĩ, 90% những người mắc bệnh không biết về nó và chỉ có khoảng 60.000 người bị một trường hợp nghiêm trọng (gây ra khuyết tật lan rộng và cách ly xã hội lớn).

Trong bài viết này trên trang Tâm lý học, chúng tôi giải thích Đau cơ xơ hóa là gì, nguyên nhân và triệu chứng của nó là gì.

Bạn cũng có thể quan tâm: Điều trị đau cơ xơ hóa
  1. Định nghĩa đau cơ xơ
  2. Đau cơ xơ hóa: nguyên nhân
  3. Đau cơ xơ hóa: chẩn đoán phân biệt
  4. Đau cơ xơ hóa: triệu chứng và điểm đau
  5. Kết luận

Định nghĩa đau cơ xơ

các đau cơ xơ nó được định nghĩa là một bệnh mãn tính và phức tạp, nguyên nhân không rõ ràng, gây ra những cơn đau có thể trở nên vô hiệu hóa và ảnh hưởng đến phạm vi sinh học, tâm lý và xã hội của bệnh nhân (Collado et al., 2002).

Theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (Wolfe et al., 1990), chẩn đoán đau cơ xơ hóa khi bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí sau:

Lịch sử của nỗi đau tổng quát

Đau được coi là tổng quát khi có tất cả các triệu chứng sau: đau ở bên trái của cơ thể, đau ở bên phải của cơ thể, đau trên thắt lưng và đau dưới thắt lưng. Ngoài ra, phải có sự đau đớn của bộ xương trục (ở cổ tử cung hoặc trước ngực hoặc cột sống lưng hoặc thắt lưng). Trong định nghĩa này đau vai và đau ở mông được coi là đau cho mỗi bên bị ảnh hưởng. Đau thắt lưng được coi là đau “dưới thắt lưng”.

Điểm đau

Trong ít nhất 11/18 điểm đau đớn sau, sờ nắn kỹ thuật số (Bản vẽ 1)

  • Chẩm: chèn các cơ dưới màng cứng, hai bên.
  • Cổ tử cung thấp: trước các không gian xen kẽ C5-C7, song phương.
  • Trapeze: điểm trung tâm của biên giới trên, song phương.
  • Supraspinatus: trên cột sống của scapula gần biên giới giữa, song phương. Xương sườn thứ hai: bên cạnh một ngã ba, hai bên.
  • Biểu mô bên: 2 cm xa cách sử thi, song phương.
  • Glúteo: góc phần tư trên, song phương.
  • Máy móc lớn hơn: phía sau để trochanteric, nổi bật song phương.
  • Đầu gối: đầu gần đến lớp đệm giữa của đường khớp, hai bên.

Xem xét một điểm đau đớn như “tích cực”, bệnh nhân phải khẳng định rằng sờ nắn là đau. Với mục đích phân loại, bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa nếu cả hai tiêu chí đều được đáp ứng. Cơn đau tổng quát phải có mặt ít nhất 3 tháng. Sự hiện diện của một bệnh lâm sàng thứ hai không loại trừ chẩn đoán đau cơ xơ hóa.

Đau cơ xơ hóa: nguyên nhân

Hiện tại, nguyên nhân gây ra sự phát triển và duy trì bệnh không được biết chính xác. Như tuyên bố của Cruz et al. (2005), rất có khả năng sự xuất hiện của bệnh có một cơ sở đa phương. Như các tác giả chỉ ra, mặc dù một nửa số bệnh nhân từ chối trải nghiệm kích hoạt các yếu tố, nhưng nửa còn lại nhận ra sự tồn tại của một số quá trình khi bắt đầu bệnh lý. các nguyên nhân phổ biến nhất của đau cơ xơ chúng thường là quá trình virus hoặc bệnh tật, chấn thương, can thiệp phẫu thuật hoặc căng thẳng cảm xúc.

Mặc dù có ý kiến ​​cho rằng nguồn gốc của căn bệnh này có thể là do rối loạn bẩm sinh, kinh nghiệm lâm sàng và nghiên cứu thu được kết quả không hỗ trợ ý tưởng này, mà chỉ xoay quanh quá trình tâm sinh lý (Leza, 2003 được trích dẫn bởi Cruz và cộng sự, 2005).

Mặc dù nghiên cứu về các yếu tố gây bệnh lý là một trong những lĩnh vực nghiên cứu hiệu quả nhất trong việc điều tra bệnh, nhưng vẫn chưa có kiến ​​thức rõ ràng về nguyên nhân và cơ chế gây ra nó. Trong một đánh giá của Restrepo-Medrano et al. (2009) đã xác định một số yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh đã được nghiên cứu từ năm 1992 (năm mà bệnh được Tổ chức Y tế Thế giới công nhận).

các kết quả thu được Họ là như sau:

  • Trong hầu hết các nghiên cứu, mối quan hệ giữa căng thẳng với sự khởi đầu của bệnh. Do sự căng thẳng của sự căng thẳng, những thay đổi sinh lý sẽ xảy ra ở cấp độ não, những biểu hiện của nó sẽ được tiết lộ trong những thay đổi nội tiết tố và hoạt động bất thường của Hệ thống thần kinh tự động. Loại thay đổi này sẽ gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng ở bệnh nhân. Chúng tôi cũng tìm thấy các nghiên cứu điều tra mối quan hệ giữa căng thẳng nghề nghiệp và đau cơ xơ hóa, thu được kết quả quan trọng; hoặc tình trạng Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và tình trạng mắc bệnh của nó (những người mắc PTS có nguy cơ bị Fibromyacheia cao gấp ba lần so với dân số nói chung).
  • Một kết quả khác thu được trong đánh giá có liên quan đến sự xuất hiện của chấn thương thể chất hoặc tình dục và sự xuất hiện của bệnh. Trong tất cả các nghiên cứu được xem xét, người ta thấy rằng những người bị một số loại chấn thương, cả về thể chất (chủ yếu là cổ tử cung) và loại tình dục (hiếp dâm) hoặc ngược đãi trẻ em, có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn so với dân số chung.
  • Trong tổng quan đã nói ở trên, các nghiên cứu cũng được nghiên cứu đánh giá các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như sự hiện diện của Viêm gan C, loại nghề nghiệp, yếu tố xã hội học, hút thuốc hoặc yếu tố nội tiết tố, chỉ tìm thấy kết quả quan trọng đối với sự liên quan của Virus viêm gan C, loại nghề nghiệp và các biến số xã hội học (trình độ học vấn và thất nghiệp) với chứng đau cơ xơ.

Trong một Nghiên cứu lý thuyết được thực hiện bởi García-Bardón et al. (2006), Nó tiết lộ như sau:

  • các không có sự thay đổi ở cấp độ giải phẫu bệnh trong các cấu trúc của bộ máy vận động. Ngoài ra, theo các tác giả, không có bằng chứng rõ ràng về các rối loạn chức năng trong mô cơ, mặc dù dường như có những thay đổi nhất định về hình thái và chức năng của mô mềm.
  • Cũng không có kết quả cuối cùng mà có thể nói rằng có một chấn thương trong Hệ thần kinh (cả ngoại vi và trung tâm).
  • Bằng chứng từ các cuộc điều tra khác nhau cho thấy có sự thay đổi ở mức độ của các cơ chế xử lý đau, do sự thay đổi trong các bộ điều biến chịu trách nhiệm cho chức năng này trong Hệ thần kinh trung ương (Rivera et al., 2006 ). Theo nghĩa này, một sự biện minh cho loại thay đổi này nằm ở tác động, Căng thẳng, sản xuất ở cấp độ não và do đó ở cấp độ nội tiết tố, sửa đổi cấu trúc và chức năng có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh lý. (Van der Hart và cộng sự, 2002; Sandi, 2004, được trích dẫn bởi García Bardón và cộng sự, 2006). Kết quả này sẽ phù hợp với những kết quả thu được từ các nghiên cứu đã nghiên cứu về mối quan hệ giữa chấn thương (sự kiện cuộc sống căng thẳng), bị căng thẳng cảm xúc, TEP và đau cơ xơ, mô tả trước đây. Kinh nghiệm về các sự kiện cuộc sống căng thẳng có thể kích hoạt các quá trình khác nhau trong cơ thể có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh thông qua các quá trình tâm sinh lý khác nhau. Theo nghĩa này, nghiên cứu nên được hướng đến việc đánh giá tính dễ bị tổn thương và các yếu tố ảnh hưởng duy trì yếu tố đặc biệt ở những bệnh nhân, mặc dù phải chịu một sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, không phát triển bệnh.

Đau cơ xơ hóa: chẩn đoán phân biệt

Theo “Tài liệu đồng thuận của Hiệp hội Thấp khớp Tây Ban Nha về Đau cơ xơ hóa” (Rivera et al., 2006), có một số triệu chứng lâm sàng xuất hiện với các triệu chứng tương tự như đau cơ xơ hóa, chủ yếu là, đau và mệt mỏi. Do đó, cần phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý sau:

  • Bệnh tự miễn: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp vẩy nến, viêm cột sống dính khớp, viêm đa cơ, viêm đa khớp dạng thấp.
  • Bệnh ác tính: đa u tủy, di căn xương.
  • Bệnh thần kinh cơ: đa xơ cứng, nhược cơ, bệnh thần kinh, bệnh cơ ty lạp thể.
  • Rối loạn nội tiết: cường cận giáp nguyên phát hoặc thứ phát, loạn dưỡng xương do thận, thoái hóa xương, suy giáp, suy giáp.
  • Hội chứng serotonin ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin.

Các chuyên gia nhận ra rằng đau cơ xơ hóa có thể cùng tồn tại với loại bệnh này, vì vậy cần phân biệt các triệu chứng do mỗi người gây ra để tránh thăm dò và điều trị quá mức.

Đau cơ xơ hóa: triệu chứng và điểm đau

Theo đề xuất của Cruz et al. (2005), các triệu chứng xảy ra trong bức tranh lâm sàng của đau cơ xơ hóa sẽ được mô tả dưới đây. Để làm điều này, một phân chia sẽ được thực hiện theo tần suất xuất hiện giữa các bệnh nhân:

Các triệu chứng được chia sẻ bởi tất cả các bệnh nhân

  • Đau tổng quát (triệu chứng hạt nhân). Các khu vực mà bệnh nhân báo cáo đau chủ quan nhất là vùng thắt lưng và cổ tử cung, vai và hông. Ngoài ra, cường độ cao.
  • Đau nhạy cảm với sờ nắn trong “điểm kích hoạt”.

Các triệu chứng được chia sẻ bởi 75% bệnh nhân

  • Mệt mỏi không có lý do mà biện minh cho nó, chủ yếu là mệt mỏi buổi sáng và suy nhược nói chung.
  • Các triệu chứng liên quan đến Hệ thống thần kinh tự động: hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh tư thế đứng, cảm giác chóng mặt hoặc không ổn định với thay đổi vị trí, và tăng động của hệ thống thần kinh giao cảm (run, cường điệu).
  • Độ cứng, chủ yếu vào buổi sáng.
  • Các vấn đề liên quan đến ước mơ: thói quen của giấc ngủ bị xáo trộn (giấc ngủ Alpha-Delta, đặc trưng bởi sự gián đoạn thường xuyên của sóng alpha (đặc điểm của sự tỉnh táo với mắt nhắm) trên sóng delta, đặc điểm của giấc ngủ phục hồi sâu (giai đoạn IV không REM).

Các triệu chứng được chia sẻ bởi 30% -70% bệnh nhân

Các triệu chứng bao gồm trong phần này là rất nhiều, vì vậy những triệu chứng được coi là phù hợp nhất sẽ được trích dẫn để xem xét kỹ lưỡng: Cruz et al. (2005):

  • Tiêu hóa: Khó nuốt, ợ nóng, khó chịu ở bụng: đau ruột hoặc đau vùng chậu-abdomino.
  • Cơ xương: Hội chứng ống cổ tay, đau khớp mặt và thái dương hàm, rối loạn khớp (đặc biệt là ở trẻ em).
  • Rối loạn tâm lý: trầm cảm, lo lắng, hypochondria. Theo nghĩa này, các triệu chứng tâm lý đáng được quan tâm đặc biệt. Theo dữ liệu từ các đánh giá mới nhất về rối loạn (Revuelta et al., 2010), mặc dù không rõ liệu các triệu chứng trầm cảm và lo lắng xuất hiện trước, trong hay sau khi rối loạn, nó ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân , tăng cường nhận thức về cơn đau và ngăn chặn quá trình phục hồi chức năng, trì hoãn sự cải thiện của bệnh nhân.
  • Rối loạn nhận thức: Khó tập trung, mất trí nhớ, khó nhớ từ hoặc tên.
  • Bộ phận sinh dục: bàng quang dễ bị kích thích, đau bụng kinh, hội chứng tiền kinh nguyệt, hội chứng niệu đạo.
  • Thần kinh: cảm giác chóng mặt không rõ ràng hoặc không ổn định, dị cảm, căng thẳng hoặc đau đầu lan tỏa. Hội chứng chân bồn chồn: xung lực không kiểm soát được để di chuyển chân, đặc biệt là khi họ đang nghỉ ngơi.

Kết luận

Như nó đã được quan sát trong quá trình phát triển của công việc, nghiên cứu về đau cơ xơ mặc dù có nhiều trong hầu hết các trường hợp, họ trình bày những hạn chế. Trong hầu hết các nghiên cứu, các mẫu rất nhỏ và sự phát triển của các bệnh nhân thường rất tốn kém (chủ yếu liên quan đến sự vắng mặt, vì đối với một số bệnh nhân này, việc rời khỏi nhà đã là một sự quá mức một số không thể đứng). Ngoài ra, trong nhiều trường hợp, nhân viên y tế, chủ yếu là Chăm sóc ban đầu, không có đủ kiến ​​thức về chẩn đoán và / hoặc triệu chứng lâm sàng của bệnh, điều gì đó có thể gây hậu quả tai hại cho bệnh nhân (dương tính giả, bêu xấu bệnh nhân bằng nhãn điều đó không tương ứng với bệnh lý của họ, hoặc âm tính giả, hạn chế các lựa chọn điều trị của bệnh nhân hoặc, trong trường hợp xấu nhất, khiến họ phải can thiệp, nếu không được cải thiện, thậm chí có thể làm xấu đi triệu chứng). Theo nghĩa này, thiếu kiến ​​thức chung trong lĩnh vực y tế, nó được thêm vào, hiện đang giảm, thiếu nhận thức của xã hội nói chung liên quan đến bệnh. Bắt đầu từ bức tranh toàn cảnh này, điều hợp lý là sự khó khăn trong việc phát triển các nghiên cứu có mặt trong phần lớn các cuộc điều tra được thực hiện trong lĩnh vực này. Mặc dù vậy, hầu hết trong số chúng đều có kết quả vì chúng cho phép chúng ta tiến gần hơn một chút đến sự hiểu biết về căn bệnh và sự đau khổ của những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Điều quan trọng là các chuyên gia phải có các tiêu chuẩn chẩn đoán chung, để thực hiện các đánh giá đáng tin cậy và giảm bớt, trong càng nhiều trường hợp càng tốt, chẩn đoán sai. Từ đây, nó trở nên cần thiết để xây dựng chiến lược can thiệp, điều đó đã trở nên rõ ràng, nguồn gốc của nó đã quay trở lại vài năm trước. Các cơ chế này, dựa trên cơ sở phòng ngừa thứ ba, chủ yếu nhằm mục đích cải thiện triệu chứng và do đó, tăng chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân này là mục tiêu cuối cùng, vì ngày nay, đau cơ xơ thuộc nhóm bệnh mà tiên lượng là mãn tính. Nhưng, hiện tại, tầm nhìn của các nhà nghiên cứu và nhân viên y tế chuyên nghiên cứu về căn bệnh này nên đi xa hơn. Trong những năm gần đây, mô hình y tế bắt đầu cho rằng cần phải khởi nghiệp chiến lược phòng ngừa với mục đích tránh sự xuất hiện của các bệnh trong dân số khỏe mạnh. Theo nghĩa này, phòng ngừa chính phải là nền tảng cho nghiên cứu trong tương lai được phát triển. Cần biết thêm về các nguyên nhân gây ra sự phát triển của rối loạn, với mục tiêu cấy ghép các chiến lược hiệu quả ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh lý giữa các cá nhân.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có những thay đổi ở cấp độ của Hệ thần kinh trung ương và mối quan hệ của nó với các chất điều chỉnh cơn đau. Những thay đổi dẫn đến rối loạn nội tiết tố có thể có mối quan hệ chặt chẽ với cảm xúc đau khổ và căng thẳng. Theo nghĩa này, nhà tâm lý học đóng một vai trò cơ bản, chủ yếu dựa trên sự phát triển các chiến lược thúc đẩy việc học các kỹ năng đối phó ở những người, do hoàn cảnh sống của họ, có thể cho rằng một nhóm nguy cơ phát triển bệnh bằng cách thực tế đã hoặc đang phải chịu những giai đoạn căng thẳng lớn (ví dụ, những đối tượng bị lạm dụng hoặc lạm dụng tình dục trong thời thơ ấu).

Chúng ta phải nhận thức được rằng đau cơ xơ, hôm nay, vẫn là một ẩn số lớn cho tất cả những chuyên gia cống hiến cho chăm sóc sức khỏe. Thực tế này đã tác động trở lại trong việc thiếu các biện pháp can thiệp hiệu quả, và do đó, nó kéo theo một sự đau khổ thêm đối với căn bệnh này ở những bệnh nhân mắc phải nó. Sự không chắc chắn và thiếu thông tin rõ ràng và đã được chứng minh tạo ra mức độ khó chịu và bực bội cao ở bệnh nhân, tạo ra một nguồn căng thẳng thêm làm nặng thêm các triệu chứng. Nếu với thực tế này, chúng ta thêm sự thiếu công nhận của căn bệnh là sự bất lực của chính quyền, chúng ta tìm thấy một xã hội trong đó người bệnh cảm thấy mất mát và hiểu lầm.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Đau cơ xơ hóa: đó là gì, nguyên nhân và triệu chứng, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.