Tâm lý học lâm sàng

Mô hình căn nguyên của rối loạn tâm thần

Mô hình căn nguyên của rối loạn tâm thần / Tâm lý học lâm sàng

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Rối loạn tâm thần rất đa dạng và có thể có nguồn gốc từ nguyên nhân sinh học, năng động, hệ thống hoặc nhận thức - hành vi. Điều quan trọng là phải phân tách rõ từng khả năng này và biết các đặc điểm của nó để thiết lập chẩn đoán đầy đủ cho bệnh nhân và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với anh ta..

Vì lý do này, trong bài viết này của PsychologyOnline, chúng tôi sẽ giải thích chi tiết về mô hình nguyên nhân của rối loạn tâm thần, bao gồm một nghiên cứu trường hợp và phân tích của nó.

Bạn cũng có thể quan tâm: Sự khác biệt giữa bệnh tâm thần và rối loạn tâm thần Chỉ số
  1. Giới thiệu các mô hình nguyên nhân của rối loạn tâm thần
  2. TRƯỜNG HỢP: nam 45 tuổi
  3. Phân tích nghiên cứu trường hợp
  4. Yếu tố ảnh hưởng
  5. Yếu tố kết tủa
  6. Yếu tố bảo trì
  7. Yếu tố ức chế
  8. Ổn định trong mục tiêu
  9. Đang yêu
  10. Căn nguyên của rối loạn tâm thần
  11. Mô hình sinh học
  12. Điều trị dược lý cho OCD
  13. Mô hình nhận thức hành vi

Giới thiệu các mô hình nguyên nhân của rối loạn tâm thần

Bây giờ có một suy nghĩ khái quát về nguyên nhân của hành vi dị thường như việc triển khai các tiềm năng hiện có - ở một mức độ nào đó - ở tất cả các cá nhân, quan sát rằng các nguyên nhân gây bệnh được biểu hiện bằng sự hội tụ nhiều điều kiện sinh học, tâm lý và xã hội xác định. Bắt đầu từ cơ sở rằng khi các yếu tố này đủ về chất lượng và số lượng, thì hiến pháp của một người khỏe mạnh sẽ có thể, và trong sự vắng mặt hoặc sự hiện diện dị thường của anh ta, nguồn gốc của tâm lý học sẽ diễn ra.

Hành động và / hoặc phản ứng cụ thể trong mỗi một trong những yếu tố nguyên nhân chắc chắn có tác động đến những người khác. Không thể đảm bảo rằng chỉ một trong số họ thiết lập chuyển động cơ chế của các hành vi bệnh lý, hoặc sự thất bại hữu cơ trước tiên xảy ra và sau đó là rối loạn tâm lý, cũng không phải là chấn thương tâm lý và dấu ấn sinh học sau đó. Tất cả mọi thứ có liên quan đến bất kỳ yếu tố nào trong số này để kết thúc việc sản xuất trong một tình huống bất lợi, sự khó chịu về tâm lý và mạch sinh học cho phép và duy trì nó. Các biến số của khía cạnh định lượng hoặc định tính có tầm quan trọng, cũng như tính tạm thời của chúng, vì chúng đang xác định các điều kiện.

Ví dụ, các kích thích ngắn hạn không được lặp lại với đủ định kỳ có xu hướng tạo ra những thay đổi chỉ ở mức định lượng và không phải là mức định tính; chỉ để đạt được một giá trị định lượng nhất định (khác nhau tùy thuộc vào các đặc điểm riêng làm nổi bật ngay cả các đặc điểm riêng tại thời điểm giải thích chủ đề), và bây giờ cộng tác sự bền bỉ theo thời gian về độ lớn, sẽ có bản dịch theo khía cạnh định tính. Ảnh hưởng đến các kích thích dài hạn, có thể sửa đổi ngay cả các mã di truyền và các kích thích tình cảm.

Các lý thuyết và giải thích giúp và bổ sung cho nhau để tiếp tục điều tra sự phức tạp của con người, một số thông qua việc học hỏi những người khác thông qua sinh học, quan hệ xã hội ... và tất cả chúng chỉ là một phần của toàn bộ tìm cơ chế thích nghi và lành mạnh cho con người. Như được mô tả dưới đây, mô hình sinh vật học họ tìm kiếm nguyên nhân trong sinh lý học; phân tâm học và mô hình năng động trong hình dạng của bản thân và tính cách; các mô hình nhận thức hành vi, trong học tập; và mô hình hệ thống trong mối quan hệ giữa cá nhân và các hệ thống lân cận khác. Có những trường hợp khuynh hướng sinh học được biểu thị bằng gánh nặng di truyền quan trọng làm mất đi các biến số khác, chẳng hạn như dị thường di truyền, nhưng dường như phần còn lại của phổ xảy ra với tỷ lệ lớn hơn trong các rối loạn được mô tả bởi Tâm thần học.

TRƯỜNG HỢP: nam 45 tuổi

Con duy nhất của cha mẹ trưởng thành, (được sinh ra khi mẹ 43 tuổi và 40 tuổi). Nguy cơ mang thai, mất mát và nghỉ ngơi tuyệt đối chín tháng. Giai đoạn tuổi thơ của anh thật đen tối và không hạnh phúc với một người cha được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt và người, do bị ảo tưởng, đã giữ đứa trẻ này và vợ mình trong im lặng tuyệt đối vì ông tin rằng tiếng ồn của đầu mình là do hai người gây ra. Do đó, cậu bé đã dành nhiều giờ trên đường hơn ở nhà và khi ngủ, cậu bé đã che kín hơi thở bằng khăn trải giường, để không gây ra cơn thịnh nộ của cha mình. Trong mối quan hệ hôn nhân, anh được biết đến là người ngoại tình, trong đó con trai nhỏ của anh cũng là người tham gia. Người mẹ phải đi làm vì anh ta đã rời bỏ công việc của mình như một đại diện của một nhà sản xuất phim nổi tiếng, bởi vì anh ta đang bị bức hại.

Các mối quan hệ xã hội của bệnh nhân chỉ giới hạn ở một số bạn bè ở trường và khu vực lân cận mà anh ta không về nhà để tránh gây ra vấn đề. Nhưng hoạt động của họ luôn ở bên bờ vực bất hợp pháp hoặc gây nguy hiểm cho sự liêm chính về thể xác, với một số tai nạn xe hơi đối với tín dụng của anh ta.

Hiện tại, vòng tròn bạn bè đang thay đổi - để tránh phát hiện ra họ “kỳ quặc”, anh ấy giữ hai người bạn thời thơ ấu, một trong số họ đã mất liên lạc với anh ấy vì anh ấy tuân thủ tình bạn của tôi.

Khi anh còn là một thiếu niên và sau khi được người cha thông báo cho con trai, anh đã treo cổ tự tử tại nhà; là anh ấy là người đầu tiên tìm thấy nó. Từ đây, họ hành vi cưỡng chế rằng họ đã đi đến nhiều hơn và ngày nay họ vẫn kiên trì đến mức các nghi lễ của họ chiếm hơn 6 giờ mỗi ngày. Anh ta bắt đầu gõ cửa ba lần trước khi rời khỏi nhà hoặc trước khi vào.

Nó có ảo tưởng Giống như cha anh xuất hiện với họ trong những giấc mơ ngồi trên giường và một nhu cầu lớn phải làm mọi thứ rất nhanh. Anh cũng nghe thấy tiếng động khiến anh đau đớn..

Mối quan hệ vợ chồng của anh không vượt quá 2 năm cho đến khi cuộc hôn nhân đầu tiên kéo dài 14 năm.

Công việc ổn định của anh ấy rất mãnh liệt, anh ấy đã tạo ra một công ty hệ thống hợp tác và sau đó thành lập một số công ty tài chính và bất động sản để tiếp tục, mục tiêu của anh ấy là trở thành chủ sở hữu của một tòa nhà ở Madrid và không bị tước quyền sở hữu.

Vợ anh ta yêu cầu anh ta đến thăm một chuyên gia khi anh ta 34 tuổi và các nghi thức của anh ta và sự bốc đồng của anh ta về sự sạch sẽ, trật tự và kiểm soát tất cả các thành viên trong gia đình anh ta và các thành viên trong công ty của anh ta đã tuyệt vọng, ngoài ra sử dụng cocaine trong một thời gian dài - từ 29 tuổi - thậm chí một năm trước khi rời khỏi nhà, anh ta thỉnh thoảng uống chất này. Anh ta không bước lên dải trắng của những con ngựa vằn, trước khi vượt đèn giao thông, anh ta đã thêm tất cả các biển số xe bị dừng và nếu họ không thêm một số lẻ, anh ta đã không vượt qua - đến một ngày cảnh sát gọi là nhà của anh ta để nhặt nó lên bởi vì ai đó đã nhìn thấy anh ta đứng ở một điểm dừng trên đường Genova trong hơn một tiếng rưỡi mà không băng qua; Tôi đã chọn một từ đã được nói hoặc anh ấy đã nghĩ và lặp lại một số lẻ bắt đầu từ 3 và không có kết thúc, nếu anh ấy không thể lặp lại chúng, anh ấy đã khiến chúng tôi lặp lại với chúng tôi bằng những thủ thuật như hỏi theo những cách khác nhau, anh ấy có nỗi ám ảnh thực sự với vui vẻ, không muốn biết gì về bệnh tật, bộ sơ cứu có đầy đủ các loại thuốc thế hệ cuối chỉ trong trường hợp, phun tất cả quần áo bằng thuốc diệt khuẩn, mua một cách ép buộc, quan tâm quá mức đến ngoại hình của cả các thành viên trong gia đình, Anh ta chịu trách nhiệm mua quần áo cho tất cả những thứ này - anh ta cần sự quảng cáo vĩnh viễn; Đây là một trong những liều thuốc giảm đau của anh, một sự không chung thủy khác và cảm giác được công nhận.

Anh ta chỉ cảm thấy nhẹ nhõm khi đạt được mục đích đã nghĩ ra và sau đó một nghi thức khác bắt đầu. Anh ta không bao giờ chấp nhận bệnh tật của mình, họ chỉ là những kẻ cuồng tín và nếu anh ta phản đối, anh ta tỏ ra đủ thù địch và mất lòng tin.

Anh ta không có được bằng kinh doanh trong trường hợp không có khóa học tiếng Anh mà anh ta không bao giờ tham dự. Công việc của ông liên quan đến thế giới tài chính và đầu tư và nó cho rằng mức độ căng thẳng rất cao.

Từ mối quan hệ hôn nhân của anh đã sinh ra một cậu con trai 7 tuổi và sau niềm vui ban đầu đã gây ra rất nhiều lo lắng và sợ hãi. Bị vợ đối xử, anh ta phá vỡ mối quan hệ vì anh ta bắt đầu một mối quan hệ mới.

Hôm nay cô 43 tuổi, cô từ bỏ tâm lý trị liệu và không bao giờ uống thuốc.

Phân tích nghiên cứu trường hợp

Đầu tiên, chỉ ra rằng đây là một rối loạn lo âu và, do đó, việc đọc liên quan đến loại rối loạn này sẽ luôn hữu ích cho hiểu đúng về OCD. Các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn ám ảnh cưỡng chế của DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Một. Ám ảnh hay bắt buộc: Bội số đã được mô tả

Ám ảnh được định nghĩa bởi:

(1) Suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh tái phát và liên tục có kinh nghiệm, đôi khi trong quá trình xáo trộn, là xâm phạm và không phù hợp, và gây ra sự lo lắng hoặc khó chịu rõ rệt. Trong những năm gần đây, nó đã trở nên mệt mỏi và nó khiến anh lo lắng không thể ngăn họ lại.

(2) Suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh không chỉ đơn giản là mối quan tâm quá mức về các vấn đề của cuộc sống hàng ngày. Anh ta quan tâm đến cái chết, bởi sự xuất hiện của những khuôn mặt trên tường.

(3) Người đó cố gắng phớt lờ hoặc triệt tiêu những suy nghĩ hoặc xung động đó hoặc vô hiệu hóa chúng bằng một số suy nghĩ hoặc hành động khác. Với những hành động bắt buộc.

(4) Người nhận ra rằng những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh ám ảnh là một sản phẩm của tâm trí của chính họ (không bị áp đặt như trong việc chèn suy nghĩ). Anh biết rằng chỉ có hoặc ít người có những suy nghĩ này và chúng được tạo ra bởi chính anh.

Bắt buộc được xác định bởi:

(1) Các hành vi lặp đi lặp lại (ví dụ: rửa tay, ra lệnh, kiểm tra) hoặc hành động tinh thần (ví dụ: cầu nguyện, đếm, lặp lại các từ trong im lặng) mà người đó cảm thấy buộc phải thực hiện để đáp lại nỗi ám ảnh hoặc đồng ý với các quy tắc phải được áp dụng cứng nhắc. Đã được đề cập.

(2) Các hành vi hoặc hành động tinh thần được định hướng để vô hiệu hóa hoặc làm giảm sự khó chịu hoặc một số sự kiện hoặc tình huống đáng sợ; tuy nhiên, những hành vi hoặc hành động tinh thần này không được kết nối thực tế với những gì chúng nhằm vô hiệu hóa hoặc ngăn chặn, hoặc rõ ràng là quá mức.

B. Tại một số thời điểm trong quá trình rối loạn, người nhận ra rằng nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc là quá mức hoặc không hợp lý. Mặc dù anh ta cố gắng che giấu họ, nhưng khi họ bị phát hiện, anh ta không thể ngừng nói về họ và đối lập với hành vi của người khác, luôn trong giọng điệu chế giễu như thể đó là một thái độ thông cảm.

C. Nỗi ám ảnh hoặc sự ép buộc tạo ra sự khó chịu rõ rệt; mất thời gian (nói chung, cá nhân dành hơn một giờ mỗi ngày trong họ); o can thiệp đáng kể vào thói quen của cá nhân, với hoạt động nghề nghiệp của anh ta, với các hoạt động xã hội hoặc mối quan hệ của anh ta với những người khác.

OCD liên quan đến việc mất kiểm soát, bởi bệnh nhân, về suy nghĩ và thậm chí cả hành vi của họ. Thực tế này, hơn nữa, được trải nghiệm theo cách nghịch lý, trong khi bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ và / hoặc hành vi đó là một sản phẩm của chính mình. Điều này dẫn đến một số biến chứng nhất định, chẳng hạn như, bệnh nhân ngừng nhận ra sự thái quá của nỗi ám ảnh hoặc sự bắt buộc của mình, nói tóm lại, anh ta có rất ít nhận thức về căn bệnh này (khía cạnh mà DSM-IV rõ ràng gọi là sự chú ý).

Nguyên nhân của OCD là đa yếu tố với sự tương tác, lớn hơn hoặc ít hơn, của yếu tố di truyền, tâm lý và xã hội Các khung lý thuyết khác nhau trùng khớp khi đề xuất rằng nó có thể là sự kết hợp của các khía cạnh di truyền, tâm lý và văn hóa.

Yếu tố ảnh hưởng

Họ đề cập đến các đặc điểm cá nhân, các tình huống gia đình và xã hội khiến người bệnh dễ bị rối loạn. Chúng sẽ làm tăng khả năng một rối loạn nào đó sẽ xuất hiện. Đây là những Yếu tố ảnh hưởng của rối loạn tâm thần:

Di sản

Một số triệu chứng đã được quan sát thấy ở cha anh, chẳng hạn như sự thù địch, bất ổn về cảm xúc, mặc dù anh không có ý tưởng tự hủy hoại, sự hung hăng của anh đã chuyển hướng cô sang người khác. Từ cha được chỉ định trong văn bản vợ chồng bất ổn, hung hăng.

Biến cá nhân

Hành vi nguy cơ, Lạm dụng chất lạ và hiếm: bắt đầu khi anh 29 tuổi Kỹ năng xã hội: Anh luôn nhút nhát và rút lui và có một vài người bạn về sự bất ổn của họ với các đối tác của họ: Đó là xu hướng chung từ năm 16 tuổi và điều đó tiếp tục mô tả cuộc sống trưởng thành của anh ấy”.

Ảo tưởng

Những tưởng tượng mà cha anh xuất hiện với họ trong những giấc mơ ngồi trên giường và cần phải làm mọi việc nhanh chóng

Tính cách

Cách cư xử không ổn định, hung hăng này có thể đã được học và gia tăng khi sử dụng ma túy, nhưng nó cũng hoàn toàn Nó có thể có một thành phần sinh học di truyền, kể từ khi mẹ anh kể rằng bà nội được gia đình đối xử một cách đặc biệt để cô không phải chịu đựng “giật mình” và anh ấy sẽ hờn dỗi.

Yếu tố kết tủa

Các yếu tố dường như ảnh hưởng đến sinh bệnh học của trẻ có cha mẹ bị rối loạn tâm thần là yếu tố di truyền, tuổi của trẻ, chất lượng nuôi dạy con, môi trường gia đình, sự xuất hiện của các sự kiện cấp tính và nghịch cảnh kinh niên, số lượng cha mẹ bệnh tật và mãn tính của bệnh cha mẹ. Đối với độ tuổi của trẻ, dữ liệu hiện có hỗ trợ cho ý tưởng rằng có những xung đột và vấn đề khác nhau tùy thuộc vào thời kỳ tiến hóa mà trẻ đang trải qua; Có vẻ như độ tuổi từ 0 đến 5 tuổi và bắt đầu tuổi vị thành niên là đối tượng dễ bị tổn thương nhất. Như nó xảy ra trong trường hợp này.

Sự không nhất quán của cha mẹ - chất lượng nuôi dạy con cái và môi trường gia đình

Tất cả những yếu tố nổi bật táo bạo này đã là yếu tố kết tủa, mặc dù nghịch cảnh kinh niên không thể bị hạn chế khi trưởng thành vì môi trường kinh tế và xã hội của nó đã rất thuận lợi kể từ khi 25 tuổi.

Biến gia đình: Khi còn là một đứa trẻ, nó đã không nhận được từ cha mẹ một nền giáo dục về sự tin tưởng và ổn định, mà dựa trên sự thôi miên và sợ hãi, cũng như nghịch cảnh kinh tế. Cắt bỏ gia đình: không có sự cắt bỏ gia đình, cho đến khi cha qua đời, nhưng có bầu không khí không nhất quán và không tin tưởng, ảnh hưởng chủ yếu thuộc về người mẹ, nhưng phải làm việc không thể sửa chữa cảm giác bị bỏ rơi. Môi trường gia đình vì thế trở nên bẩn thỉu và ít nâng cao lòng tự trọng và sự bảo vệ. Ngoài việc được giảm xuống cho cha mẹ và bà ngoại đôi khi sống với họ lẻ tẻ.

Sự xuất hiện của các sự kiện cuộc sống cấp tính và nghịch cảnh kinh niên

Ngoài nỗi sợ hãi mà anh ta trải qua thời thơ ấu với hành vi của cha mình, cái chết dữ dội của cha anh ta, mang đến cảm giác tội lỗi rất lớn - trong đó xảy ra ở tuổi thiếu niên của trường hợp hiện tại - và nghịch cảnh kinh tế kinh niên là yếu tố quyết định nhất trong sự xuất hiện của OCD. Cuộc khủng hoảng cấp tính thứ hai (kể từ sau cái chết của cha anh) đã được kết thúc bằng sự ra đời của con trai anh và do vợ anh áp đặt để đi khám chuyên khoa..

Yếu tố bảo trì

Cuộc đấu tay đôi chưa được xử lý, và tình hình kinh tế gia đình của nghịch cảnh kinh tế, cho đến khi nó bắt đầu làm việc. Việc không thể duy trì mối quan hệ tình cảm lâu dài với những người phụ nữ khác mà anh luôn làm mất tập trung. Mối quan hệ với những người bạn thân nhất của họ luôn cố gắng xử lý các tình huống giới hạn, có tiền sử một số vụ tai nạn xe hơi, đó là ác cảm với rủi ro (bắt buộc) và tìm kiếm rủi ro (bốc đồng), cũng như hành vi hung hăng và khó lường. Giảm ngày càng nhiều mối quan hệ xã hội của họ.

Ảo tưởng

Những tưởng tượng mà cha anh xuất hiện với họ trong những giấc mơ ngồi trên giường và cần phải làm mọi việc nhanh chóng Không muốn giúp đỡ chuyên môn - tránh -, chuyến bay vĩnh viễn là các yếu tố bảo trì có liên quan nhất trong hành vi của họ.

Yếu tố ức chế

Yếu tố ức chế chính là hành vi cưỡng chế, đã được đề cập ở trên: sự căng thẳng và lo lắng bắt nguồn từ những suy nghĩ ám ảnh, tìm sự giải thoát thông qua việc thực hiện hành vi cưỡng chế

Ổn định trong mục tiêu

Sự ổn định trong các mục tiêu duy trì công việc của anh ấy và trở thành chủ sở hữu và người xây dựng một tòa nhà ở Madrid, đã được hoàn thành, cho đến thời điểm này, thành tựu này cho phép anh ấy trải qua vài năm mà không gặp khủng hoảng lớn về chứng rối loạn mà anh ấy phải chịu. Cô tìm kiếm nơi ẩn náu trong cuộc hôn nhân của mình và hỗ trợ trong sự ổn định của mình mà không gặp khủng hoảng cấp tính cho đến khi có một đứa con.

Đang yêu

Các giai đoạn ban đầu trong các mối quan hệ tình cảm của bạn là các giai đoạn mà bạn cảm thấy đồng hành, được yêu thương và được đáp lại, tất cả đều gây ảnh hưởng đến các triệu chứng của rối loạn.

Căn nguyên của rối loạn tâm thần

Hiện tại, sự tồn tại của một giả thuyết đa yếu tố trong nguyên nhân của OCD, nhưng với chất nền chủ yếu là sinh học. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một bệnh lý không đồng nhất và đa chiều, mặc dù từ mô hình sinh vật học, nó được nghiên cứu từ các quan điểm sau đây.

Ngày nay, các phương pháp điều trị OCD đã chứng minh hiệu quả của chúng một cách có kiểm soát là: điều trị phơi nhiễm với phòng ngừa đáp ứng và điều trị tâm sinh lý. Ngoài ra, một số giống về chúng, bao gồm, chủ yếu, điều trị nhận thức, phương thức ứng dụng (tiếp xúc tưởng tượng, điều trị nhóm, gia đình, v.v.) và phương pháp điều trị kết hợp. Vì vậy, chúng tôi tiếp tục mô tả hai mô hình: nhà sinh học và nhận thức hành vi.

Mô hình sinh học

Đây là những khác nhau giả thuyết về mô hình sinh vật học:

  • Giả thuyết serotoninergic: dựa trên sự điều hòa bất thường của serotonin, vì một chất ức chế chống trầm cảm của tái hấp thu serotonin làm giảm cường độ của các triệu chứng trong loại rối loạn này. Hiện nay, một số lượng lớn các thụ thể serotonergic đã được xác định và được biết rằng thụ thể liên quan nhiều nhất là 5-HT1A, nhưng nó không phải là duy nhất.
  • Giả thuyết Dopaminergic: Mặc dù người ta biết rằng serotonin đóng vai trò rất quan trọng trong rối loạn, hệ thống dopamine cũng bị ảnh hưởng, bằng chứng là sự tồn tại của các triệu chứng ám ảnh trong hội chứng Gilles de la Tourette và bệnh Parkinson sau bệnh não. Trong cả hai rối loạn, hạch nền đều bị ảnh hưởng bởi rối loạn chức năng dopaminergic. Ngày nay, người ta tin rằng hệ thống dopaminergic có liên quan đến một số loại phụ của OCD không điển hình: những người mắc bệnh teo cơ và những người có triệu chứng loạn thần comobic.
  • Giả thuyết tự miễn: trong các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến hạch nền, chẳng hạn như múa giật Sydenham, các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế xuất hiện cùng với các hiện tượng vận động và thậm chí sớm hơn.
  • Giả thuyết di truyền: Các nghiên cứu ở người thân tiết lộ, nói chung, tỷ lệ lưu hành dao động trong khoảng từ 0 đến 36%, điều này cho thấy sự tồn tại của các yếu tố có bản chất di truyền liên quan đến OCD. Trong các nghiên cứu gần đây giữa cặp song sinh đồng hợp tử, cặp song sinh dị hợp tử và nghiên cứu của Pauls, bằng chứng về các rối loạn gia đình liên quan đến thực thể này được củng cố. Tuy nhiên, dường như rõ ràng rằng sự kế thừa không thể giải thích đầy đủ biểu hiện của OCD và các yếu tố bổ sung sửa đổi lỗ hổng di truyền trước đó là cần thiết..

Ngoài ra, sự tiến bộ của các kỹ thuật thần kinh đã cho phép quan sát sự thay đổi huyết động của các phần của não liên quan đến OCD. Sự tăng cường của vỏ não quỹ đạo đã được mô tả bằng chụp cắt lớp phát xạ positron trong OCD, phân biệt rõ ràng với các rối loạn trầm cảm và tâm thần phân liệt, trong đó chứng minh giảm chức năng của cùng một khu vực. Việc sử dụng chung các kỹ thuật hành vi và xét nghiệm thần kinh sẽ cho phép hiểu rõ hơn về các chức năng và vị trí của các khu vực liên quan đến rối loạn này. Các nghiên cứu gần đây cho thấy sự khiêu khích của các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế có tương quan với sự gia tăng dòng chảy trong vỏ não quỹ đạo và sự thay đổi của nhân caudate. Thật thú vị khi lưu ý rằng kết quả của các kỹ thuật này để đánh giá hiệu quả của điều trị là độc lập cho dù đó là điều trị bằng hành vi hay dược lý.

Tóm lại: lý thuyết serotoninergic vẫn là cơ bản cho sinh bệnh học của OCD, nhưng chưa đủ, để lại nghiên cứu mở về sự liên quan của hạch nền và hệ thống dopaminergic, mà không loại trừ tự miễn dịch hoặc các yếu tố khác (neuropeptide, arginine, vasopressin, oxytocin). và somatostatin) trong tương lai có thể giúp làm sáng tỏ các loại phụ của OCD và sự loại bỏ nó trong các rối loạn của phổ ám ảnh cưỡng chế.

Điều trị dược lý cho OCD

Các dược phẩm tâm thần đã được sử dụng rất nhiều trong Điều trị OCD. Trong một thời gian dài, từ thập niên 60 đến thập niên 90, loại thuốc được sử dụng là clomipramine (Anafranil), một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng có hiệu quả truyền thống liên quan đến việc giảm triệu chứng trầm cảm (Marks et al., 1980)..

Vào cuối thập niên 80, một nhóm thuốc mới xuất hiện, Các chất ức chế chọn lọc của tái hấp thu serotonin (SSRI), trong đó, dựa trên vai trò mà serotonin dường như đóng trong OCD (Barr, Goodman và Price, 1992), là một bước quan trọng trong điều trị dược lý của rối loạn này. Hiệu quả của SSRI dường như không liên quan đến sự tồn tại của triệu chứng trầm cảm và chúng cũng có ít tác dụng phụ hơn clomipramine (Rasmussen, Eisen và Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Mô hình nhận thức hành vi

Không giống như các mô hình trước đó, trong đó đề cập đến nguyên nhân phát triển nội bộ của con người, mô hình nhận thức hành vi giải thích tâm lý học trên cơ sở học phản ứng không đầy đủ yếu tố môi trường.

Những mô hình này nhận ra rằng các yếu tố di truyền và sinh học cho rằng một số hạn chế về cấu trúc mà việc học tập vận hành. Họ cũng nhận ra rằng có những rối loạn không phải là kết quả của việc học, chẳng hạn như tự kỷ, rối loạn tâm thần hoặc rối loạn lưỡng cực.

Đóng góp lớn nhất của nó là mở khả năng hành động cho cá nhân (và nhà trị liệu) cố gắng vượt qua giới hạn của nó.

Các phương pháp điều trị tâm lý trong quá khứ đã đạt được những cải thiện thoáng qua, đó là lý do tại sao OCD có được danh tiếng về các vấn đề khó chữa (Coryell, 1981). Sau đó, từ Liệu pháp Hành vi, các phương pháp tiếp cận ban đầu cũng có vấn đề. Trên thực tế, mặc dù đã có một sự cải thiện trong việc điều trị vấn đề, nhưng nó đã bị hạn chế. Việc áp dụng dừng suy nghĩ và các thủ tục khác dựa trên kiểm soát dự phòng chỉ hữu ích ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (dưới 50%) (Stern, 1978). Tình hình được cải thiện với việc áp dụng các kỹ thuật được sử dụng trong các rối loạn lo âu khác, cụ thể hơn là với nỗi ám ảnh. Việc áp dụng giải mẫn cảm một cách có hệ thống và các kỹ thuật khác như ý định nghịch lý tập trung vào việc kiểm chứng bằng lời nói ám ảnh lặp đi lặp lại, tạo điều kiện cho cách tiếp cận của OCD mặc dù không đáng kể (Beech và Vaughan, 1978). OCD chống lại sức mạnh thể hiện bằng cách điều trị Liệu pháp Hành vi đối với các rối loạn lo âu.

Tuy nhiên, một phương pháp cụ thể của liệu pháp nhận thức hành vi gọi "Phòng ngừa phơi nhiễm và phản ứng"Nó có hiệu quả đối với nhiều người mắc OCD Phương pháp này ngụ ý rằng bệnh nhân phải đối mặt, cố tình hoặc tự nguyện, đối tượng hoặc ý tưởng đáng sợ, trực tiếp hoặc với trí tưởng tượng." Đồng thời, bệnh nhân được khuyến khích từ bỏ các nghi lễ của họ với hỗ trợ và cấu trúc được cung cấp bởi nhà trị liệu, và có thể những người khác mà bệnh nhân tuyển dụng để hỗ trợ anh ta. Ví dụ, một người bắt buộc rửa tay có thể được khuyến khích chạm vào một vật mà anh ta / cô ta tin là bị ô nhiễm và sau đó người đó được khuyến khích để tránh rửa trong vài giờ cho đến khi sự lo lắng bị giảm đi rất nhiều. Điều trị sau đó tiến hành từng bước, được hướng dẫn bởi khả năng của bệnh nhân để chịu đựng sự lo lắng và kiểm soát các nghi lễ. Bệnh nhân dần dần cảm thấy bớt lo lắng do những suy nghĩ ám ảnh và có thể chống lại các xung động cưỡng chế.

các Trị liệu hành vi EPR nhấn mạnh việc thay đổi niềm tin và mô hình suy nghĩ của người bị OCD; Bắt đầu từ một trong những lý thuyết của Albert Ellis từ đó các vấn đề tâm lý được giải thích bằng hệ thống niềm tin không đầy đủ (niềm tin phi lý) để đối mặt với cuộc sống hàng ngày của họ và do đó đưa ra câu trả lời không thỏa đáng.

Sự đóng góp nhận thức đủ điều kiện, cả hai yếu tố liên quan đến việc mua lại và bảo trì. Trong nguồn gốc của rối loạn, việc xem xét ban đầu vấn đề là bình thường và việc chuyển sang bệnh lý tùy thuộc vào đánh giá và giải thích của nó, ngụ ý một tiến bộ về mô hình điều hòa và giải thích rõ hơn về sự khởi phát của rối loạn. Điều này cho rằng, từ quan điểm trị liệu, ảnh hưởng đến cách bệnh nhân đánh giá và diễn giải những suy nghĩ xâm nhập. Mặt khác, và liên quan đến việc duy trì vấn đề, nhấn mạnh vào trách nhiệm, trong nhận thức của bệnh nhân để giảm bớt nguy hiểm hiện có.

Từ cách tiếp cận hành vi nhận thức, việc sửa đổi hành vi nhận thức thông qua nhận thức (sản phẩm, quy trình, giải thích ...) và cấu trúc nhận thức (niềm tin, giá trị) được nêu bật..

Phân tích tổng hợp của van Balkom et al. (1994) kết luận rằng RPA, một mình hoặc kết hợp với SSRI, hiệu quả hơn so với thuốc SSRI đơn thuần.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Mô hình căn nguyên của rối loạn tâm thần, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.