Rối loạn ăn uống chính chán ăn và chứng cuồng ăn

Theo các định nghĩa được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (1994) chấp nhận gần đây nhất, Chán ăn tâm thần (AN) và bulimia neurosa (BN) được định nghĩa là rối loạn cảm xúc ở mức độ nghiêm trọng cao và can thiệp vào nhiều lĩnh vực quan trọng của cá nhân bị.

Dữ liệu chỉ ra thực tế rằng sự hợp lưu của các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác với tính cách của cá nhân, ủng hộ sự phát triển của loại bệnh lý dinh dưỡng này..

Trong số các yếu tố đầu tiên, loại khí chất của cá nhân cũng như mức độ ổn định cảm xúc của họ có thể là yếu tố quyết định; Đối với các thành phần văn hóa xã hội, đáng chú ý là lý tưởng hóa xã hội để duy trì một cơ thể mỏng, liên kết nó với thành công và vượt trội so với những người khác; Liên quan đến yếu tố tâm lý, loại bệnh nhân này có các hiện tượng như lòng tự trọng thấp, cảm giác không hiệu quả trong việc giải quyết vấn đề và đối phó hoặc mong muốn cao về sự hoàn hảo cản trở rất nhiều hoạt động hàng ngày của họ.

Triệu chứng rối loạn ăn uống

Mặt khác, sự hiện diện của các triệu chứng lo lắng và trầm cảm là thường xuyên, đặc trưng bởi nỗi buồn tiếp tục và suy nghĩ phân đôi (của "tất cả hoặc không có gì").

Một tỷ lệ lớn những người mắc chứng chán ăn có các đặc điểm ám ảnh và bắt buộc khi nói đến việc duy trì quy định cứng nhắc và nghiêm ngặt trong việc kiểm soát thực phẩm, tập thể dục khắc nghiệt, hình ảnh và trọng lượng cơ thể. Cuối cùng, khó khăn trong việc thể hiện cảm xúc ra bên ngoài mặc dù rất thông minh cũng là đặc điểm, đó là lý do tại sao họ có xu hướng cô lập bản thân khỏi vòng tròn của các mối quan hệ thân thiết.

Chán ăn

Trong trường hợp chán ăn tâm thần, Điều này được đặc trưng bởi sự từ chối trọng lượng cơ thể, thường đi kèm với sự biến dạng của hình ảnh cơ thể và nỗi sợ quá mức về việc béo lên. Trong chứng chán ăn, hai loại phụ được phân biệt, tùy thuộc vào hành vi ăn uống hay hành vi bù trừ xảy ra (AN-Purgative so với AN-Restrictive, tương ứng)..

Bulimia

Bệnh học thứ hai, bulimia neurosa, Nó được đặc trưng bởi việc duy trì các giai đoạn ăn uống theo chu kỳ và hành vi bù trừ của những người thông qua nôn mửa., việc sử dụng hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng, tập thể dục quá mức hoặc hạn chế trong các đợt tiếp theo. Trong trường hợp này, các loại BN-Purgative cũng được phân biệt, nếu cá nhân sử dụng nôn như một hành vi bù trừ và BN-No Purgative, nếu anh ta dùng đến việc nhịn ăn hoặc hoạt động thể chất quá mức..

Nhiều người mắc chứng Rối loạn Ăn uống không đáp ứng tất cả các tiêu chí cho phép một trong hai chẩn đoán trước đó, do đó, loại thứ ba được phân biệt gọi là Rối loạn Ăn uống Không xác định trong đó bạn có thể bao gồm tất cả các tiêu chí này. đối tượng phân loại khó.

Đặc điểm của bulimia neurosa và chán ăn tâm thần

Chán ăn tâm thần thường bắt nguồn từ lịch sử gia đình về rối loạn ăn uống, đặc biệt là béo phì. Nó dễ dàng phát hiện hơn bulimia neurosa, do giảm cân cao và nhiều biến chứng y khoa đi kèm với các triệu chứng, như chuyển hóa, tim mạch, thận, da liễu, v.v. Trong trường hợp suy dinh dưỡng nặng, chứng chán ăn có thể dẫn đến tử vong, tìm ra tỷ lệ tử vong từ 8 đến 18%.

Không giống như chán ăn, chứng cuồng ăn được nhìn thấy với tần suất thấp hơn nhiều. Trong trường hợp này, việc giảm cân không quá rõ ràng vì các chu kỳ bù trừ giữ cho nó, ít nhiều, trong các giá trị tương tự.

Bulimics được đặc trưng bởi một mối quan tâm cực kỳ cường điệu cho hình ảnh cơ thể của họ, mặc dù họ biểu hiện nó khác với chán ăn: trong trường hợp này, việc ăn uống trở thành phương pháp để đáp ứng nhu cầu tình cảm của họ không được đáp ứng bằng các phương tiện thích hợp.

Tương tự như chán ăn, sự thay đổi cũng được quan sát ở cấp độ tâm lý và xã hội. Thông thường những người này cho thấy sự cô lập rõ rệt, do đó các tương tác gia đình và xã hội thường kém và không đạt yêu cầu. Lòng tự trọng thường thiếu. Bệnh kèm theo cũng đã được quan sát giữa chứng cuồng ăn, lo lắng và trầm cảm; cái sau thường được trình bày bắt nguồn từ cái đầu tiên.

Liên quan đến mức độ lo lắng, thường có sự song song giữa sự lo lắng và tần suất ăn nhạt do đối tượng thực hiện. Sau đó, cảm giác tội lỗi và bốc đồng thúc đẩy hành vi bồi thường cho việc ăn uống. Chính vì lý do này mà một mối quan hệ nhất định của chứng cuồng ăn với các rối loạn bốc đồng khác như lạm dụng chất gây nghiện, cờ bạc bệnh lý hoặc rối loạn nhân cách chiếm ưu thế hành vi cũng được chỉ định..

Những suy nghĩ đặc trưng cho bulimia cũng được định nghĩa là phân đôi và phi lý. Họ dành rất nhiều thời gian mỗi ngày cho các nhận thức về việc không béo lên và cho ăn các biến dạng của hình thể.

Cuối cùng, các bệnh lý y tế cũng phổ biến, do sự duy trì theo thời gian của các chu kỳ lưới. Những thay đổi được quan sát ở mức độ trao đổi chất, thận, tụy, nha khoa, nội tiết hoặc da liễu, trong số những người khác.

Nguyên nhân của rối loạn ăn uống

Có ba yếu tố đã được chứng minh trong sự đồng thuận đa số của các tác giả chuyên gia trong lĩnh vực kiến ​​thức này: khuynh hướng, kết tủa và duy trì. Vì vậy, dường như có sự đồng ý trong việc cấp nhân quả của TCA một khía cạnh đa phương trong đó cả hai yếu tố sinh lý và tiến hóa được liên hợp, yếu tố tâm lý và văn hóa như can thiệp vào sự xuất hiện của bệnh lý.

Trong số các khía cạnh có khuynh hướng, tham chiếu đến các yếu tố cá nhân (thừa cân, cầu toàn, mức độ tự trọng, v.v.), yếu tố di truyền (tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong các đối tượng mà các thành viên gia đình có tâm lý như vậy) và các yếu tố văn hóa xã hội (lý tưởng thời trang, thói quen ăn uống, định kiến ​​xuất phát từ hình ảnh cơ thể, bảo vệ quá mức của cha mẹ, vv).

Vì các yếu tố kết tủa là độ tuổi của đối tượng (dễ bị tổn thương hơn ở tuổi thiếu niên và thanh niên sớm), đánh giá không đầy đủ về cơ thể, luyện tập thể dục quá mức, môi trường căng thẳng, các vấn đề liên cá nhân, sự hiện diện của các bệnh lý tâm lý khác, v.v..

Các yếu tố vĩnh viễn khác nhau về mặt tâm lý học. Mặc dù sự thật là niềm tin tiêu cực về hình ảnh cơ thể, áp lực xã hội và trải nghiệm trải nghiệm căng thẳng là phổ biến, trong trường hợp chán ăn, các yếu tố quan trọng nhất có liên quan đến các biến chứng do suy dinh dưỡng, cô lập và phát triển xã hội. nỗi sợ hãi và những ý tưởng ám ảnh liên quan đến thực phẩm hoặc hình dạng cơ thể.

Trong trường hợp bắt nạt, các yếu tố trung tâm duy trì vấn đề được liên kết với chu kỳ bù trừ, mức độ lo lắng đã trải qua và sự hiện diện của các hành vi không lành mạnh khác như lạm dụng chất gây nghiện hoặc tự làm hại bản thân..

Biểu hiện chính về hành vi, cảm xúc và nhận thức

Như đã thảo luận trong các dòng trước, Rối loạn ăn uống dẫn đến một danh sách dài các biểu hiện cả về thể chất (nội tiết, dinh dưỡng, tiêu hóa, tim mạch, thận, xương và miễn dịch) và tâm lý, cảm xúc và hành vi.

Tóm tắt, Trên tập hợp triệu chứng thứ hai này, có thể có:

Ở cấp độ hành vi

• Chế độ ăn kiêng hạn chế hoặc ăn nhạt.
• Bồi thường lượng tiêu thụ bằng cách nôn, thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu.
• Thay đổi trong chế độ ăn và từ chối một số loại thực phẩm cụ thể
• Hành vi ám ảnh cưỡng chế.
• Tự gây thương tích và các dấu hiệu khác của sự bốc đồng.
• Cách ly xã hội.

Ở mức độ tâm lý

• Nỗi sợ hãi khủng khiếp của việc béo lên.
• Những quan niệm sai lầm về chế độ ăn uống, cân nặng và hình ảnh cơ thể.
• Thay đổi trong nhận thức về hình ảnh cơ thể.
• Phát triển năng lực sáng tạo.
• Nhầm lẫn trong cảm giác no.
• Khó khăn trong khả năng tập trung.
• Những biến dạng nhận thức: tư duy phân cực và phân đôi, trừu tượng có chọn lọc, quy kết tư tưởng, cá nhân hóa, phát triển quá mức, thảm họa và tư duy ma thuật.

Ở mức độ tình cảm

• Khả năng cảm xúc.
• Triệu chứng trầm cảm và ý tưởng tự tử.
• Triệu chứng lo âu, phát triển các ám ảnh cụ thể hoặc ám ảnh tổng quát.

Can thiệp TCA: mục tiêu của dịch vụ được cá nhân hóa đầu tiên

Theo cách tiếp cận chung trong can thiệp TCA, các hướng dẫn sau đây có thể là một hướng dẫn hữu ích để đưa ra sự chú ý cá nhân đầu tiên tùy thuộc vào trường hợp được trình bày:

1. Cách tiếp cận vấn đề. Trong lần tiếp xúc đầu tiên này, một bảng câu hỏi được hoàn thành để thu được khối lượng thông tin lớn nhất liên quan đến lịch sử và quá trình rối loạn.

2. Nhận thức. Cho phép bệnh nhân thực hiện một cái nhìn sâu sắc đầy đủ về các hành vi lệch lạc liên quan đến rối loạn để họ có thể nhận thức được rủi ro quan trọng bắt nguồn từ những điều này.

3. Động lực hướng tới điều trị. Nhận thức về tầm quan trọng của việc nhờ đến một chuyên gia về tâm lý học và tâm thần học lâm sàng chuyên ngành là một bước cơ bản để đảm bảo khả năng thành công trong điều trị cao hơn, cũng như phát hiện sớm triệu chứng bệnh có thể là một yếu tố dự báo tiến triển tích cực của bệnh.

4. Thông tin về các nguồn lực can thiệp. Cung cấp địa chỉ quan tâm có thể hữu ích để tăng nhận thức về hỗ trợ xã hội nhận được, chẳng hạn như hiệp hội bệnh nhân TCA tham dự các nhóm trị liệu nhóm.

5. Tài liệu tham khảo. Nó có thể chỉ ra việc đọc một số hướng dẫn sử dụng tự giúp đỡ, cho cả bản thân bệnh nhân và người thân gần nhất của việc này.

Bằng cách kết luận

Do tính chất phức tạp của loại bệnh tâm lý này và các yếu tố duy trì mạnh mẽ khiến cho sự tiến triển thuận lợi của những rối loạn này trở nên rất khó khăn, Một phát hiện sớm của các biểu hiện đầu tiên có vẻ cần thiết cũng như đảm bảo một can thiệp đa thành phần và đa ngành bao gồm tất cả các thành phần bị thay đổi (thể chất, nhận thức, cảm xúc và hành vi) cũng như tập hợp rộng rãi các khu vực quan trọng bị ảnh hưởng.

Tài liệu tham khảo:

• Cervera, Montserrat. "Nguy cơ và phòng ngừa chán ăn và chứng cuồng ăn". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. và Turon Gil. "Rối loạn ăn uống". Thánh lễ 2002.
• Raich, Rosa María. "Chán ăn và Bulimia: Rối loạn ăn uống". Kim tự tháp Madrid, 2001.