Trầm cảm lớn, nguyên nhân gây ra nó và nó được điều trị như thế nào?

Khi chúng ta nói về trầm cảm, tất cả chúng ta, một cách dễ dàng, nghĩ đến một loạt hình ảnh trong đó chúng ta hình dung ra một người có biểu cảm buồn bã, khóc lóc thảm thiết và cô lập với người khác. Nhưng, sau đó, những gì phân biệt trầm cảm với nỗi buồn sâu sắc?

Đó là một sai lầm lớn để nhầm lẫn cả hai khái niệm bởi vì, mặc dù chúng có liên quan mật thiết với nhau, chúng là một phần của sự liên tục trong đó trầm cảm lớn là một phần của xa nhất và vô hiệu hóa. Một cực đoan trong đó người phải chịu đựng trong một thế giới ngầm đen tối, quanh co và vô vọng.

Chúng ta biết rằng cảm xúc hoàn thành một chức năng thích ứng tuyệt vời và rằng, dù tích cực hay tiêu cực, tất cả chúng đều cần thiết cho hoạt động đúng trong môi trường của chúng ta. Nỗi buồn, do đó, mặc dù thuộc về loại "cảm xúc tiêu cực", nó vẫn là một cảm xúc lành mạnh và thích nghi, nhờ đó, một phần, chúng ta đã cố gắng sống sót.

Chúng tôi cảm thấy buồn khi nhận ra rằng chúng tôi đã mất đi thứ gì đó mà đối với chúng tôi là vô cùng củng cố và cách cơ thể chúng tôi phải tháo vết thương đó để nó được chữa lành là thông qua biểu hiện của nỗi buồn.

Ví dụ, nếu chúng ta mất đi một người thân yêu, nỗi buồn chắc chắn sẽ nảy nở trong chúng ta và đưa chúng ta đến trạng thái than khóc trong đó người khỏe mạnh sẽ vượt qua một số hoặc tất cả các giai đoạn thường sáng tác nó. Ý tưởng là, một khi được hoàn thành, sẽ trở về trạng thái trước đây của chúng ta trước sự mất mát, với điều kiện là chúng ta sẽ luôn nhớ với tình yêu và khao khát rằng đó là một phần của cuộc sống của chúng ta.

Theo nghĩa này, cảm giác buồn là lành mạnh, cần thiết và chức năng. Vì vậy, điều hợp lý nhất là cho bất kỳ ai trong chúng ta trải nghiệm nó trong các tình huống giống hoặc tương tự như tình huống chúng ta đã đề cập. Do đó, khi nỗi buồn xâm chiếm chúng ta, điều hợp lý nhất là sống nó, không phủ nhận hay chiến đấu chống lại nó, cho đến khi từng chút một, nó sẽ tan biến.

Điều gì gây ra trầm cảm lớn?

Như chúng tôi đã nhận xét, trầm cảm lớn, liên quan đến việc đi vài bước ngoài nỗi buồn. Nó được phân loại là một rối loạn và do đó chúng ta phải đối xử với nó với sự nghiêm túc và tôn trọng mà điều này có nghĩa. Trước khi giải thích nguyên nhân có thể có của nó, chúng tôi sẽ xác định rối loạn bao gồm những gì.

Trầm cảm lớn được xác định bởi sự hiện diện đồng thời của một loạt các triệu chứng quan trọng, kéo dài sự hiện diện của nó trong hai tuần. Để chẩn đoán, cần phải có ít nhất một trong những triệu chứng này là tâm trạng buồn bã, chán nản hoặc mất khoái cảm (anhedonia) với các hoạt động mà anh ấy đã từng tận hưởng.

Nhưng không chỉ những triệu chứng này là đủ, mà còn yêu cầu những triệu chứng này liên quan đến sự can thiệp rõ rệt với cuộc sống hàng ngày của người mắc bệnh..

Mặt khác, chẩn đoán trầm cảm chính đòi hỏi phải đáp ứng hai tiêu chí loại trừ bổ sung: các triệu chứng không phải do bệnh hoặc do sử dụng bất kỳ chất nào; mặt khác, các triệu chứng không phải do phản ứng thương tiếc thông thường do cái chết của người thân. Có một kiểu phụ, được gọi là melancholic, từ đó đồng thời gây ra một loạt các triệu chứng, chẳng hạn như mất khoái cảm rất rõ rệt, thiếu kích hoạt lại cảm xúc hoặc ức chế tâm lý.

Ngoài ra,, Để chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính, người bệnh không được có bất kỳ giai đoạn hưng cảm hoặc hypomania hoặc đó là một trường hợp tâm thần phân liệt hoặc một rối loạn tâm thần khác.

Không có nguyên nhân duy nhất nào xác định rằng một người sẽ bị rối loạn trầm cảm nặng, nếu không có trong tài liệu khoa học, chúng ta có thể thấy các lý thuyết giải thích khác nhau cùng tồn tại như thế nào, như tên cho thấy, có thể hoặc không thể giải thích một trường hợp cụ thể.

Ở cấp độ sinh học, Mất cân bằng hóa học não, đặc biệt là serotonin dẫn truyền thần kinh đã được biết đến, sẽ chịu trách nhiệm de rằng người đó sẽ bước vào trạng thái buồn bã và anhedonia. Ngày nay chúng ta không biết chắc chắn rằng sự mất cân bằng sinh hóa này là nguyên nhân hay hậu quả của trầm cảm, vì vậy chúng ta không thể kết luận rằng mức serotonin thấp trong não chịu trách nhiệm cho người bị trầm cảm.

Mặt khác, có nhiều lý thuyết tâm lý hơn: hiện đang được hỗ trợ nhiều nhất. Lý thuyết được biết đến nhiều nhất là của Aaron Beck. Sự phổ biến của nó dựa trên hai sự thật: đó là một lý thuyết chấp nhận hoàn toàn các giả định lý thuyết và phương pháp xử lý thông tin; Thứ hai, nó đã tạo ra một loại điều trị - liệu pháp nhận thức - được chứng minh là có hiệu quả hoặc hiệu quả hơn liệu pháp dược lý, với lợi thế bổ sung là giảm thêm nguy cơ tái phát và tác dụng phụ..

Lý thuyết của Beck cho chúng ta biết gì về trầm cảm?

Cho Beck, sau khi mất chất tăng cường (hậu quả tích cực của hành vi) và cảm xúc buồn bã tự nhiên tiếp theo, một loạt lỗi nhận thức sẽ xuất hiện trong người: thất bại trong việc xử lý thông tin từ nước ngoài, sẽ chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của rối loạn và duy trì kịp thời. Chúng ta hãy nói rằng người trầm cảm không thể khách quan khi nhận thức được thông tin xung quanh mình và do đó làm biến dạng thực tế theo cách tiêu cực.

Một số biến dạng xảy ra thường xuyên hơn ở những người trầm cảm, ví dụ, sự phóng đại của các sự kiện tiêu cực xảy ra trong cuộc sống của họ, giảm thiểu các sự kiện tích cực xảy ra, phóng đại hậu quả của những sự kiện tiêu cực này. và phát triển quá mức hoặc nghĩ rằng nó sẽ luôn theo cách này và sẽ không có gì thay đổi.

Theo cách này, người đó đắm chìm trong cái gọi là bộ ba nhận thức tiêu cực, không gì khác hơn là có một tầm nhìn tiêu cực vĩnh viễn về bản thân, kinh nghiệm của chính mình và, điều tồi tệ hơn là tương lai.

Theo tác giả, chính việc xử lý nhận thức bị bóp méo này sẽ dẫn đến các triệu chứng tình cảm - buồn bã, thiếu thèm ăn, cảm giác trống rỗng ... - và đối với những hành vi - ức chế, bỏ bê ...  Những triệu chứng tình cảm và hành vi, lần lượt, sẽ củng cố những suy nghĩ tiêu cực, khiến họ củng cố và duy trì sự rối loạn.

Tuy nhiên, Beck không loại trừ thực tế là trong loại chế biến này cũng có liên quan đến yếu tố di truyền, cá nhân, nội tiết tố, v.v..

Những phương pháp điều trị nào cho chứng trầm cảm lớn?

Nói rộng ra, chúng ta có thể thiết lập một sự khác biệt rõ ràng giữa các phương pháp điều trị dược lý, chịu trách nhiệm khôi phục sự mất cân bằng sinh hóa não mà chúng ta đã nói trước đó và các phương pháp điều trị tâm lý, nhằm mục đích cải thiện tâm trạng của bệnh nhân, cũng như chức năng sống còn của họ. Tùy thuộc vào trường hợp được điều trị, các chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ chọn sử dụng một, một hoặc cả hai kết hợp.

Trong điều trị dược lý, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là cái gọi là chất ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin (SSRI).. Chúng được sử dụng thường xuyên hơn vì chúng có ít tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc ức chế Monoamin Oxidase (MAOIs). Chắc chắn tất cả chúng ta đều phát ra âm thanh Prozac (fluoxetine) phù hợp với nhóm này.

Những gì được dự định với các loại thuốc này, như tên cho thấy, là để ngăn chặn serotonin nhanh chóng được tái hấp thu và do đó, tác dụng của nó không bị mất quá nhanh trong não khi nó được giải phóng không gian nhỏ tồn tại giữa các tế bào thần kinh. Thuốc sẽ hoạt động như một xung lực đầu tiên khiến bệnh nhân cảm thấy được khuyến khích hành động hơn.

Là trầm cảm được chữa khỏi bằng thuốc? Như chúng ta đã nói, thuốc giúp chúng ta rằng người không thể thực hiện bước đầu tiên đó, sẵn sàng cảm xúc hơn để làm điều đó và chính xác là bước đầu tiên này sẽ giúp chứng trầm cảm của bạn được cải thiện.

Mặt khác, Trong các phương pháp điều trị tâm lý, những phương pháp được chứng minh là hiệu quả nhất là những phương pháp được tích hợp vào hiện tại nhận thức-hành vi. Dựa trên thực tế nguyên nhân của trầm cảm là bệnh nhân có nhận thức lệch lạc, hướng về cực âm, về thực tế của chính mình và về chức năng của nó, anh ta cảm nhận và hành động, mục tiêu của phương pháp điều trị này sẽ là người điều chỉnh những sai lệch nhận thức này.

Theo logic này, Trị liệu tập trung vào việc sửa đổi cách suy nghĩ của bệnh nhân, cung cấp các công cụ để xác định và sửa đổi những sai lệch này. Do đó, nhờ vào sự thay đổi trong cách suy nghĩ của mình, bệnh nhân sẽ bắt đầu thực hiện các hoạt động đã được đặt sang một bên và điều đó trước đây mang lại cho anh ta niềm vui, cũng như kết hợp những hoạt động mới có thể mang lại lợi ích cho anh ta và làm hài lòng anh ta..

Chúng tôi sửa đổi hành vi

Theo nghĩa này, chúng ta không phải bắt đầu bằng cách sửa đổi suy nghĩ và niềm tin của bệnh nhân, mà là chúng ta có thể bắt đầu trực tiếp với kích hoạt hành vi. Nếu tùy chọn này được chọn, chúng tôi sẽ giúp bệnh nhân thiết kế kế hoạch hàng ngày trong đó các nhiệm vụ khác nhau mà bệnh nhân cam kết hoàn thành sẽ được đóng khung..

Mục tiêu là gì? Rằng người đã mất, do thiếu hoạt động, những sự củng cố quan trọng mà anh ta có trước đây và khiến anh ta hạnh phúc hơn, phục hồi chúng một lần nữa thông qua hành động.

Kế hoạch hàng tuần nên bao gồm các nhiệm vụ của cả tên miền và ý thích. Nhiệm vụ tên miền là những nhiệm vụ sẽ giúp bệnh nhân cảm thấy có năng lực và không thấy mình là một kẻ thất bại hay vô dụng. Một ví dụ có thể là tiếp tục hoặc bắt đầu đi đến các lớp học tiếng Anh. Nhiệm vụ vị giác là những công việc liên quan đến giải trí và niềm vui, chẳng hạn như mua sắm, đi dạo, gọi điện cho bạn bè, v.v..

Điều thường xảy ra là người trầm cảm sẽ nói với chúng ta rằng anh ta không cảm thấy có động lực để thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào, rằng anh ta không tìm thấy ý nghĩa, rằng anh ta không tin rằng đây là vấn đề của anh ta hoặc anh ta không có năng lượng hay ham muốn. Điều thông thường là bạn có một ngăn kéo đầy lý do để không hoàn thành các nhiệm vụ này. Là nhà trị liệu, chúng ta phải biết rằng thái độ này và những lời bào chữa này là một phần của rối loạn và khiến anh ta nhìn thấy người phải chiến đấu chống lại quán tính đó.

Chúng tôi sửa đổi nhận thức

Các kỹ thuật nhận thức mà chúng ta sẽ sử dụng để sửa đổi những suy nghĩ và niềm tin tiêu cực sẽ là tái cấu trúc nhận thức và các thí nghiệm hành vi. Thông qua tái cấu trúc những gì chúng ta muốn là để người đó thay đổi cách suy nghĩ tiêu cực của họ thông qua một tầm nhìn thực tế phù hợp hơn - điều đó không tích cực - và nhận ra rằng họ có khả năng hỗ trợ nó và nó không khủng khiếp như suy nghĩ.

Mặt khác, thí nghiệm hành vi sẽ giúp bệnh nhân nhận ra một số suy nghĩ của mình bị bóp méo như thế nào. Nhà trị liệu sẽ đề xuất với bệnh nhân để thực hiện một hoạt động hoặc hành động. Anh ta nên viết những gì anh ta nghĩ sẽ xảy ra và một khi được thực hiện, trong phần tiếp theo, nhà trị liệu và bệnh nhân sẽ phân tích những gì đã thực sự xảy ra.

Cuối cùng, và tùy thuộc vào bệnh nhân, chúng ta có thể sử dụng các kỹ thuật cảm xúc khác, chẳng hạn như trí tưởng tượng cảm xúc hợp lý -thấy mình thực hiện một hoạt động và điều chỉnh cảm xúc của mình trong trí tưởng tượng-, chánh niệm - để tập trung vào đây và bây giờ mà không để sự chú ý thay đổi và chấp nhận hoàn toàn thực tế xung quanh-, đào tạo quyết đoán hoặc đào tạo giải pháp vấn đề.

Tài liệu tham khảo:

Ortiz-Tallo, M (2004). Rối loạn tâm lý. Phiên bản Aljibe.

Forjan, M (2010). Đang cố gắng ... trầm cảm. Tài nguyên trị liệu Tâm lý học Kim tự tháp.

Bosh, M.J (2009). Vũ điệu của cảm xúc. Edaf.

Trầm cảm tăng 18% trên thế giới. Tại sao chúng ta càng ngày càng buồn? Trầm cảm đã gia tăng trên thế giới, song song với sự không chắc chắn của xã hội, khủng hoảng kinh tế và sự cô đơn của các cá nhân Đọc thêm "