Rối loạn rối loạn tâm trạng

Rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn là một rối loạn mới nổi trong DSM-5 được đặc trưng chủ yếu bởi sự hiện diện của sự khó chịu mãn tính, nghiêm trọng và kéo dài theo thời gian ở một số trẻ em.

Mặc dù các triệu chứng này có thể xuất hiện trong một loạt các rối loạn thời thơ ấu và rối loạn tâm lý như ADHD hoặc rối loạn lưỡng cực, việc tạo ra khái niệm mới này dựa trên Mục tiêu của việc có thể bao gồm cơn giận dữ và truy cập dịch tả nhất định trong chẩn đoán. 

Trên thực tế, một số nhà nghiên cứu coi sự khó chịu nghiêm trọng không do episodic ở trẻ em là một đặc điểm của rối loạn lưỡng cực. Do đó, trong những thập kỷ cuối của thế kỷ XX, nó đã được thảo luận cho dù hành vi này là một biểu hiện nhi khoa hay không. Ngoài ra, điều này trùng hợp với sự gia tăng đáng kể tỷ lệ chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em.

Sự gia tăng đột ngột này dường như là do các bác sĩ lâm sàng đã kết hợp ít nhất hai biểu hiện lâm sàng trong một thể loại duy nhất. Ý tôi là, Các bài thuyết trình cổ điển về hưng cảm và các bài thuyết trình không biểu hiện về sự khó chịu nghiêm trọng đã được dán nhãn rối loạn lưỡng cực ở trẻ em.

Vậy, trong DSM-5, thuật ngữ rối loạn lưỡng cực được dành riêng cho các tình huống trong đó xảy ra các triệu chứng lưỡng cực. DSM-IV không có bất kỳ chẩn đoán nào được thiết kế để chẩn đoán trẻ em có các triệu chứng đặc biệt bao gồm khó chịu rất rõ rệt và không đúng giờ.

Theo cách này, DSM-5, bao gồm rối loạn rối loạn phân ly tâm trạng, đã đóng góp một loại khác nhau cho các vấn đề như vậy. Hãy xem nó bao gồm những gì.

Khó chịu như một đặc tính cơ bản

Như chúng ta đã nói, Khó chịu mãn tính, nghiêm trọng và kéo dài theo thời gian là đặc điểm cơ bản của rối loạn này và có hai biểu hiện lâm sàng liên quan:

• Sự tức giận thường xuyên truy cập.
• Tâm trạng khó chịu dai dẳng hoặc tức giận kinh niên giữa các đợt dịch tả nghiêm trọng.

Điều quan trọng cần lưu ý là chẩn đoán đầu tiên về rối loạn rối loạn phân ly tâm trạng không nên được thực hiện trước 6 tuổi hoặc sau 18 tuổi. Do đó, chúng ta đang đối mặt với một rối loạn không được chẩn đoán ở người lớn.

Sự tức giận thường xuyên truy cập

Những truy cập này xảy ra để đáp ứng với sự thất vọng, và có thể bằng lời nói hoặc biểu hiện thông qua các hành vi (hung hăng chống lại đối tượng, bản thân và người khác).

Thỉnh thoảng chúng không xảy ra. Chúng nên xảy ra ba lần hoặc nhiều hơn mỗi tuần, trong ít nhất một năm và trong ít nhất hai môi trường khác nhau (ví dụ: ở nhà và ở trường). Ngoài ra, những truy cập dịch tả này cũng không phù hợp với mức độ phát triển của trẻ em hoặc thanh thiếu niên.

Tâm trạng cáu kỉnh dai dẳng hoặc tức giận kinh niên

Tâm trạng cáu kỉnh hoặc tức giận này phải là đặc trưng của trẻ. Do đó, phải có mặt hầu hết các ngày, hầu như hàng ngày. Ngoài ra, nó phải được người khác đánh giá cao trong môi trường của trẻ.

Rối loạn rối loạn tâm trạng

các tiêu chí được chỉ định bởi DSM-5 Để chẩn đoán rối loạn này là như sau:

Một. Các cơn giận dữ nghiêm trọng và tái phát biểu hiện bằng lời nói và / hoặc hành vi (ví dụ: tấn công vật lý vào người hoặc tài sản) có cường độ hoặc thời gian không tương xứng với tình huống hoặc hành động khiêu khích.

B. Dịch tả không đồng ý với mức độ phát triển.

C. Các cuộc tấn công dịch tả xảy ra, trung bình, ba lần trở lên mỗi tuần.

D. Tình trạng giữa các lần truy cập dịch tả là khó chịu liên tục hoặc irascible hầu hết các ngày, hầu như mỗi ngày. Người khác có thể quan sát được (ví dụ: cha mẹ, giáo viên, đồng nghiệp).

E. Các tiêu chí A-D đã có mặt từ 12 tháng trở lên. Trong tất cả thời gian này, cá nhân đã không có một khoảng thời gian sẽ kéo dài ba tháng liên tiếp trở lên mà không có tất cả các triệu chứng của tiêu chí A-D..

F. Tiêu chí A và D có mặt trong ít nhất hai trong ba bối cảnh (ở nhà, ở trường, với các bạn cùng lớp) và nghiêm túc ít nhất là ở một trong số họ.

G. Chẩn đoán đầu tiên Nó không nên được thực hiện trước 6 năm hoặc sau 18 năm.

H. Theo lịch sử hoặc quan sát, tiêu chí A-E bắt đầu trước 10 năm.

I. Chưa bao giờ có một khoảng thời gian được xác định rõ là hơn một ngày trong đó tất cả các tiêu chí triệu chứng, ngoại trừ thời gian, đã được đáp ứng cho một giai đoạn hưng cảm hoặc hypomanic..

J. Các hành vi không chỉ xảy ra trong một giai đoạn rối loạn trầm cảm lớn và không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác.

K. Các triệu chứng không thể được quy cho các tác động sinh lý của một chất hoặc tình trạng y tế hoặc thần kinh khác.

Phát triển và khóa học

Như chúng ta đã thấy, sự khởi đầu của rối loạn phân ly tâm trạng rối loạn phải xảy ra trước 10 tuổi, và chẩn đoán không nên được áp dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi..

Làm thế nào các triệu chứng của rối loạn này có thể thay đổi khi trẻ trưởng thành, việc sử dụng chẩn đoán này nên được giới hạn ở các nhóm tuổi tương tự cho những người mà tính hợp lệ của nó đã được thiết lập (7-18 năm). Khoảng một nửa số trẻ bị kích thích nghiêm trọng mãn tính sẽ tiếp tục đáp ứng các tiêu chí cho rối loạn một năm sau khi được chẩn đoán.

Trẻ em bị kích thích mãn tính có nguy cơ mắc chứng rối loạn trầm cảm và rối loạn lo âu ở tuổi trưởng thành.

Rối loạn rối loạn tâm trạng rối loạn phổ biến hơn so với rối loạn lưỡng cực trước tuổi thiếu niên. Các triệu chứng của rối loạn này, nói chung, ít gặp hơn khi trẻ tiến triển đến tuổi trưởng thành.

Hậu quả

Khó chịu mãn tính có liên quan đến một sự gián đoạn lớn trong cuộc sống gia đình của trẻ và các mối quan hệ với bạn bè đồng trang lứa, cũng như kết quả học tập.

Là kết quả của sự chịu đựng cực kỳ thấp đối với sự thất vọng, những đứa trẻ này gặp khó khăn để tiến bộ trong trường học và không tham gia vào các hoạt động mà người khác thích. Ngoài ra,, họ sẽ gặp vấn đề để hoạt động bình thường trong hầu hết các khía cạnh của cuộc sống, bởi vì bất kỳ vấn đề nhỏ nào cũng sẽ khiến họ cảm thấy tồi tệ.

Tỷ lệ

Rối loạn rối loạn tâm trạng là phổ biến ở trẻ em đến tư vấn sức khỏe tâm thần trẻ em. Ước tính về tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng là không rõ ràng, mặc dù người ta ước tính rằng nó chiếm tỷ lệ 2-5% trong dân số nói chung.

Điều trị

Nói chung, chúng có thể được sử dụng thuốc, tâm lý trị liệu và sự kết hợp của cả hai như một điều trị cho rối loạn rối loạn phân ly tâm trạng.

Bởi vì chẩn đoán là mới, Các nhà tâm lý học lâm sàng vẫn đang nghiên cứu các phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Thuốc kích thích, thuốc chống trầm cảm như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và một loại trị liệu được gọi là phân tích hành vi ứng dụng đã được sử dụng..

Cha mẹ nên làm việc chặt chẽ với các chuyên gia để tìm hiểu những gì tốt nhất cho con của họ. Về vấn đề này, người chăm sóc cũng phải học các chiến lược cụ thể có thể được sử dụng để đáp ứng với hành vi gây rối của trẻ..

Như chúng ta đã thấy, đó là một rối loạn chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên và vẫn còn nhiều điều cần phải điều tra.

Tài liệu tham khảo được sử dụng:

Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (2014). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), Ed lần thứ 5 Madrid: Biên tập Medica Panamericana.

Rối loạn lưỡng cực: nó thực sự bao gồm những gì? Có hai dạng rối loạn lưỡng cực: rối loạn lưỡng cực loại I và rối loạn lưỡng cực loại II. Sau đó, chúng tôi đi để xác định từng người trong số họ. Đọc thêm "