Rối loạn cảm xúc và hành vi

Nguyên nhân trầm cảm ở trẻ em, chẩn đoán và điều trị

Nguyên nhân trầm cảm ở trẻ em, chẩn đoán và điều trị / Rối loạn cảm xúc và hành vi

Trong một thời gian dài, cộng đồng khoa học, vì những lý do nghiêm ngặt về mặt lý thuyết, đã cho rằng Trầm cảm ở trẻ sơ sinh không tồn tại (trùng với tầm quan trọng nhỏ được dành cho sức khỏe tâm thần của trẻ em). Tuy nhiên, trong thế giới thực, có những đứa trẻ bị trầm cảm và một số bác sĩ lâm sàng bắt đầu nổi loạn chống lại chính thống phủ quyết khả năng tồn tại của chúng. Điều này bắt đầu xảy ra vào những năm 40 trong các lĩnh vực tâm lý học ứng dụng khác nhau và các nghiên cứu bắt đầu xuất hiện liên quan đến trầm cảm trẻ em, dưới tên của Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951), trong số những người khác.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đái dầm về trẻ em: nguyên nhân và chỉ số điều trị
  1. Định nghĩa về trầm cảm thời thơ ấu
  2. Tiêu chí và triệu chứng cảm xúc
  3. Tại sao trầm cảm trẻ em xảy ra
  4. Dịch tễ học về trầm cảm thời thơ ấu
  5. Ảnh hưởng của gia đình và nhà trường đến trầm cảm thời thơ ấu
  6. Dụng cụ đánh giá trầm cảm thời thơ ấu
  7. Điều trị trầm cảm thời thơ ấu

Định nghĩa về trầm cảm thời thơ ấu

Đầu những năm sáu mươi, Harlow (1961) quan sát, ở những con khỉ tách khỏi mẹ của chúng, chính xác là cùng một loại hành vi mà Spitz và Bowlby đã chỉ ra ở trẻ em. Bản chất thử nghiệm của tâm lý so sánh, có tác động đặc biệt đối với loại phát hiện này và bắt đầu nghiêm túc hơn một chút về khả năng tồn tại trầm cảm ở trẻ em, vì những con khỉ dường như có thể phát triển chúng.

Nhưng thực sự sự chấp nhận sự tồn tại của trầm cảm thời thơ ấu Có thể là nhờ sự gia tăng của mô hình nhận thức của những năm sáu mươi, cho phép nghiên cứu các quá trình nội địa hóa. Ngay trong năm 1975, trầm cảm thời thơ ấu (ID) đã được Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia chấp nhận, như một khái niệm và thực thể tâm lý học.

các trầm cảm trẻ em nó có thể được định nghĩa là một tình cảm của nỗi buồn lớn hơn trong cường độ và thời gian xảy ra ở một đứa trẻ. Người ta nói về trầm cảm lớn, khi các triệu chứng lớn hơn 2 tuần và rối loạn dysthymic, khi các triệu chứng này vượt quá một tháng.

Những người ủng hộ chứng trầm cảm thời thơ ấu cụ thể nằm ở hai khuynh hướng, đó là: các nhà tiến hóa, người tin rằng trầm cảm thời thơ ấu đang thay đổi theo thời gian tiến hóa của cuộc sống của đứa trẻ trong đó xảy ra, do đó họ cho rằng sự tồn tại của DI Tiến hóa và những người ủng hộ sự tồn tại của trầm cảm thời thơ ấu với triệu chứng riêng của nó, không thể so sánh với người lớn, đặc biệt liên quan đến các vấn đề hành vi, do đó tên của DI Enmascarada, vì nhiều chuyên gia chẩn đoán sai chẩn đoán của họ.

Tiêu chí và triệu chứng cảm xúc

Các chuyên gia về vấn đề trầm cảm ở trẻ sơ sinh, qua nhiều cuộc điều tra đã đi đến sự chấp nhận những điều sau đây triệu chứng và tiêu chí đặc trưng trầm cảm thời thơ ấu (Del Barrio 1997): buồn bã, cáu gắt, anhedonia (mất khoái cảm), dễ khóc, thiếu khiếu hài hước, cảm giác không muốn, lòng tự trọng thấp, cô lập xã hội, thay đổi giấc ngủ, thay đổi khẩu vị và cân nặng, hiếu động thái quá, chứng khó đọc và ý tưởng tự tử.

Định nghĩa hoạt động này có thể được sử dụng như một hướng dẫn chẩn đoán và có lợi thế là đại diện cho cốt lõi của sự trùng hợp của một phổ rộng của cộng đồng khoa học.

Tại sao trầm cảm trẻ em xảy ra

Có một số khung lý thuyết cố gắng giải thích nguồn gốc của trầm cảm thời thơ ấu, vì vậy chúng tôi có:

  • Hành vi: thông qua việc không có quân tiếp viện (Lazarus), thiếu kỹ năng xã hội và các sự kiện tiêu cực trong cuộc sống của trẻ.
  • Nhận thức: sự tồn tại của những đánh giá tiêu cực (Beck), kinh nghiệm về những thất bại, những người mẫu trầm cảm (Bandura), sự bất lực học được (Seligman), thiếu kiểm soát, những sự phân bổ tiêu cực.
  • Tâm lý học: liên quan đến việc mất lòng tự trọng (của bản thân - theo Freud) và mất đối tượng tốt (Spiz).
  • Sinh học: do rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh (nồng độ cortisol tăng và hormone tăng trưởng giảm), do giảm hoạt động của serotonin (dẫn truyền thần kinh não) và do ảnh hưởng của di truyền (trường hợp cha mẹ bị trầm cảm).

Hiện nay, một sự tương tác phức tạp của các yếu tố khác nhau, cả sinh học và xã hội, làm cơ sở cho sự xuất hiện của các hành vi bình thường và bệnh lý khác nhau, được thừa nhận. Điều cần thiết là có một lỗ hổng cá nhân, gia đình và môi trường nhất định, kết hợp lại, làm xuất hiện một hành vi không được điều chỉnh.

Trong trường hợp của ID, các yếu tố ngụ ý một lỗ hổng có tính chất sinh học, cá nhân, xã hội và nhân khẩu học. (Del Barrio, 1997).

Dịch tễ học về trầm cảm thời thơ ấu

Tỷ lệ ID được phát hiện trong dân số trẻ em Đó là khoảng 8-10%, theo nhiều cuộc điều tra.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng giới tính nữ có liên quan một cách có hệ thống với sự gia tăng khả năng mắc trầm cảm, trên thực tế, triệu chứng ở nữ cao hơn ở nam, đặc biệt là ở các cấp bậc vượt quá 12 tuổi, trước tuổi này là hiếm khi tìm thấy sự khác biệt giữa hai giới (Del Barrio, 1997).

Về tầng lớp xã hội, một số tác giả chỉ ra rằng nó được tìm thấy thường xuyên hơn trong con cái của tầng lớp trung lưu và thấp hơn hơn ở tầng lớp thượng lưu.

Ảnh hưởng của gia đình và nhà trường đến trầm cảm thời thơ ấu

Gia đình là môi trường trực tiếp nhất của trẻ, thế giới vi mô của nó và sự quan tâm và chăm sóc của nó dựa trên khả năng sống sót của chủ thể con người, nhưng không chỉ sự sống sót về thể chất của nó, mà còn từ khi đứa trẻ từ 0 tháng đến 3 tuổi, phát triển tất cả các yếu tố cơ bản mà sau này sẽ xây dựng cuộc sống tương lai của bạn: ngôn ngữ, tình cảm, thói quen, động lực.

Sự gắn bó mà hai mẹ con mang dấu ấn của nhau là phương tiện cho sự hòa nhập xã hội và cá nhân đầy đủ của trẻ. Các tệp đính kèm không an toàn đã được liên kết với tất cả các loại vấn đề hành vi và cả trầm cảm, cũng như một tệp đính kèm an toàn là mục tiêu lý tưởng để ngăn chặn sự khởi phát của trầm cảm ở trẻ em. Tương tự như vậy trầm cảm của mẹ xuất hiện rõ ràng là một trong những yếu tố rủi ro liên quan đến sự khởi phát trầm cảm ở trẻ.

Sau này, quan hệ tốt với cha mẹ cũng rất cần thiết cho sự phát triển cảm xúc bình thường của trẻ. Một lần nữa, nhiều chuyên gia đã chỉ ra rằng mối quan hệ tồi tệ với cha mẹ là nguồn gốc cụ thể của các vấn đề thời thơ ấu rất đa dạng và cũng rõ ràng về trầm cảm.

Liên quan đến gia đình, nó cũng đã được nghiên cứu vị trí bị chiếm giữ giữa anh em. Trong nhiều cuộc điều tra, vị trí trung gian xuất hiện là dễ bị tổn thương nhất để phát triển các rối loạn cảm xúc.

Cha mẹ nên đặc biệt chú ý xây dựng đầy đủ lòng tự trọng và năng lực bản thân Ở trẻ, cũng như khuyến khích chúng khả năng đối phó và quản lý sự thất vọng đúng cách, tất cả những điều này tạo thành sự ngăn chặn chính của ID.

Về trường học, chúng tôi biết rằng vị trí sớm của bất kỳ sự thiếu hụt học tập ở trẻ và giải pháp sớm của nó là điều cần thiết để đạt được tiến bộ bình thường và chấp nhận được, do đó loại bỏ khả năng rối loạn cảm xúc dẫn đến trầm cảm ở trẻ em.

Nhiều tác giả đã liên kết ID với hiệu suất của trường, đôi khi coi đó là một nguyên nhân và đôi khi là một tác động của trầm cảm. Trên thực tế, một đứa trẻ bị trầm cảm có thể làm giảm thành tích ở trường, nhưng các triệu chứng trầm cảm của nó cũng có thể bắt đầu do thất bại trong học tập. Từ đó, tầm quan trọng của việc đánh giá và giám sát tốt của giáo viên để phát hiện những thay đổi này ở học sinh.

Dụng cụ đánh giá trầm cảm thời thơ ấu

Các công cụ đánh giá ID chúng khác nhau tùy thuộc vào khung lý thuyết từ đó họ có nguồn gốc và từ những gì họ dự định đo lường. Do đó, khi bạn muốn đo lường các hành vi nội tâm hóa, các bài kiểm tra bút chì và giấy cơ bản được sử dụng, có thể là: phỏng vấn tiêu chuẩn, kiểm kê, thang điểm, bảng câu hỏi, kiểm tra bằng hình ảnh và các bài kiểm tra khác. Khi những gì được dự định là để đo lường hành vi công khai được quan sát hành vi, hồ sơ hành vi và ứng dụng trò chơi của trẻ em.

Việc đánh giá các khía cạnh sinh học của trầm cảm thời thơ ấu được thực hiện với phân tích và kiểm tra khách quan của các yếu tố vật lý đã được chứng minh là có liên quan đến nó. Do đó, chúng tôi có các xét nghiệm nội tiết, chẳng hạn như xác định nồng độ cortisol và hormone tăng trưởng. Các xét nghiệm như điện não đồ EEG (đặc biệt là trong khi ngủ) và điện tâm đồ EMG (liên quan đến các cơ mặt liên quan đến biểu cảm).

Khi xem xét các tài liệu chuyên ngành, người ta xác định rõ rằng các công cụ được sử dụng nhiều nhất trong đánh giá ID về cơ bản là hai: CDI Kiểm kê trầm cảm trẻ em (Kovacs và Beck, 1977) và CDS Thang đo trầm cảm trẻ em (Tisher và Lang , 1974). Hiện tại câu hỏi được sử dụng nhiều nhất là M.Iacacs CDI 1992 đã được sửa đổi.

Khi sử dụng các công cụ đánh giá này một số yếu tố phải được tính đến: mức độ phát triển của trẻ, mức độ trưởng thành về trí tuệ, khả năng cảm xúc và tính cách nội tâm của hành vi trầm cảm, vì tất cả điều này thuận tiện để vượt qua bảng câu hỏi hai lần.

Cuộc phỏng vấn với cha mẹ nổi lên như một công cụ quan trọng của việc thu thập dữ liệu, cho cả trẻ bị trầm cảm và gia đình. Cũng như cuộc phỏng vấn với giáo viên và bạn học.

Điều trị trầm cảm thời thơ ấu

Điều trị trầm cảm thời thơ ấu trước hết Nó phải được cá nhân hóa, thích nghi với từng trường hợp cụ thể và giai đoạn phát triển mà trẻ tự tìm thấy, dựa trên: chức năng nhận thức, sự trưởng thành xã hội và khả năng duy trì sự chú ý của nó.

Bạn cũng phải liên quan đến cha mẹ một cách chủ động, và can thiệp vào môi trường của trẻ (gia đình, xã hội và trường học). Việc điều trị được chia thành giai đoạn điều trị cấp tính và giai đoạn duy trì. Điều trị trong giai đoạn cấp tính, bao gồm: Tâm lý, dược lý và kết hợp.

Liệu pháp tâm lý

  • Nhận thức-Hành vi: dựa trên tiền đề rằng bệnh nhân trầm cảm có cái nhìn lệch lạc về bản thân, thế giới và tương lai. Những biến dạng như vậy góp phần vào trầm cảm của họ và có thể được xác định và điều trị bằng kỹ thuật này.
  • Hành vi: dựa trên việc áp dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi, xử lý tình huống hợp lý, v.v..
  • Tâm lý học.
  • Liên cá nhân
  • Quen thuộc.
  • Nhóm và hỗ trợ.

Điều trị dược lý

Nó dựa trên việc sử dụng các loại thuốc như:

  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng, cần phải có điện não đồ cơ bản, và đo huyết áp, nhịp tim và cân nặng.
  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin SSRI chọn lọc hiện đang được sử dụng rộng rãi nhất, do hiệu quả của chúng, hồ sơ tác dụng phụ rõ ràng thấp, tỷ lệ tử vong thấp do dùng quá liều và dễ dàng sử dụng mỗi ngày một lần.
  • Điều trị kết hợp, bao gồm thuốc và liệu pháp tâm lý, đã được chứng minh là phù hợp nhất hiện nay.

Tương tự như vậy, điều trị trong giai đoạn bảo trì sẽ phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, chức năng trí tuệ, hệ thống hỗ trợ của nó, sự hiện diện hay vắng mặt của các yếu tố gây stress môi trường và phản ứng của nó với điều trị.

Bằng cách kết luận, hiện nay sự tồn tại của trầm cảm thời thơ ấu là một thực tế thường được cộng đồng khoa học chuyên ngành chấp nhận, do đó nghiên cứu và điều trị của nó đã đạt được tầm quan trọng lớn. Một số người đã coi trầm cảm là căn bệnh của thế kỷ 21.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Trầm cảm ở trẻ em: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị, Chúng tôi khuyên bạn nên nhập danh mục Rối loạn cảm xúc và hành vi của chúng tôi.